腎小管鈉轉運

腎小管鈉轉運是指腎小管通過調節鈉的重吸收從而維持鈉平衡的過程。原尿中鈉在腎小管和集合管99%以上被重吸收，其中近曲小管重吸收約70%，遠曲小管重吸收約10%，其餘在髓袢和集合管被重吸收。

基本介紹

• 中文名：腎小管鈉轉運
• 部位：近曲小管、遠曲小管、髓袢集合管
• 臨床意義：調節水、鹽平衡

鈉轉運與機制

各段腎小管對鈉重吸收率不同，近曲小管是鈉重吸收的主要部位，其鈉重吸收量占濾出量65%～70%。其餘鈉分別在髓袢升支、遠曲小管和集合管被重吸收。
1. 近曲小管
鈉重吸收量占濾出量65%～70%。初段為通過管腔膜Na+-X偶聯轉運、管腔膜Na+泵機制進行的主動吸收，後段為順電位差經細胞旁路機制進行的被動吸收。該段鈉重吸收具有定比重吸收（泵-漏現象）特點，不受調節。
2. 髓袢升支
鈉重吸收量占濾出量25%～30%，細段為順濃度差的被動吸收，粗段為以Na+-K+-2Cl-同向轉運體複合物形式進行的主動吸收。該段鈉重吸收特點為：①降支細段對鈉不通透；②重吸收量與尿液濃縮機制有關。
3. 遠曲小管和集合管
鈉重吸收量約占濾出量10%，主要通過管腔膜Na+-Cl交換、管周膜Na+泵機制進行鈉轉運，該段鈉重吸收特點是無泵-漏現象，可受調節。

臨床意義

1.遠曲小管和集合管對鈉的重吸收可根據機體的水、鹽平衡狀況進行調節，水的重吸收主要受抗利尿激素調節，而鈉和鉀的轉運主要受醛固酮調節。
2.速尿和利尿酸能抑制Na+- K+-2C1-同向轉運體功能，使氯化鈉重吸收減少。