脛骨髁間骨折內固定術

脛骨髁間嵴骨折多發生在8~13歲兒童。Meyers(1959)根據骨折撕脫後移位程度分為3型。Ⅰ、Ⅱ型多在脛骨前緣撕脫,合併有前十字韌帶損傷、骨折後無明顯移位,治療時可用膝關節伸直位管形石膏固定4~6周。Ⅲ型骨折移位明顯,骨折片有時呈60°~90°翻轉,此類型骨折,須手術切開復位和內固定,也可用細鋼絲連同撕脫的十字韌帶一併固定,術後膝關節伸直位,用管形石膏固定4~6周。Ⅱ型和Ⅲ型骨折需要切開復位,否則可造成脛骨上端前面生長停滯和過伸畸形。

基本介紹

  • 中文名:脛骨髁間骨折內固定術
  • 相關疾病:脛骨髁間嵴骨折
  • 專科分類:骨科
  • 適應證:廣泛粉碎性脛骨骨折
  • 術後併發症:外翻畸形
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麻醉方式

腰麻或硬膜外麻。

術前準備

術前行牽引或適當固定。

適應證

廣泛粉碎性脛骨骨折。

最佳手術時間

儘早手術,如已超過24小時,則等待5~7天后並在2周內手術。

手術步驟

手術大體步驟:①採用三叉形切口:上臂經髕骨與脛骨平台間中點,下臂彎向下支脛骨前結節外側,第三臂與前兩交角均為120°。切開皮膚、關節囊及骨膜,顯露脛骨髁部。②重建脛骨平台,與骨幹相連整復,用支柱鋼板、螺釘或螺栓進行固定。

術後併發症

外翻畸形。

術後護理

術後早期護理活動鍛鍊肌肉,在8周內不負重活動。

注意事項

皮膚及皮下組織不宜分層剝離或牽拉,防止切口皮膚壞死。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。吃清淡飲食,不要吃薑、蔥、蒜及辛辣食物。可以服用一些維生素C,維生素B2防止潰瘍發生。

手術影響

下肢行動受限。

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