胸背神經：胸背神經系脊神經之一。發自臂叢的後束，沿肩胛骨的腋緣至背闊肌。如此神經受到損害，則所支配區的運動和感覺均發生障礙。
基本介紹
- 中文名：胸背神經
- 外文名：Thoracodorsal(middle subscapular) nerve
- 所屬學科：醫學
- 別名：肩胛下神經中部
- 性質：胸背神經系脊神經
概述,解剖結構,與胸背相關的疾病,
概述
脊神經：脊神經發自脊髓經椎間孔外出的31對神經。其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。出椎間孔後分為前、後2支。後者較細，分布於頸、背、腰、骶部皮肢和深部固有肌。前支除第2～11對胸神經外，其餘各支分別組成脊神經叢，支配頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚。脊神經都是混合性的，感覺纖維傳導來自軀體和內臟的感覺衝動。運動纖維則支配骨骼肌、平滑肌和心肌。
解剖結構
胸背神經起自臂叢後束，含有第6～8頸神經的纖維(有時缺第6頸神經)。在兩肩胛下神經的中間發出。向下外側與肩胛下動脈伴行，沿著肩胛下肌的腋窩緣下行，達背闊肌前面(深面)進入肌內，支配背闊肌。
與胸背相關的疾病
胸背肌筋膜疼痛綜合徵：
【診斷要點】
胸背肌筋膜疼痛綜合徵是胸背疼痛的常見原因。病因有急性外傷、慢性損傷、受涼、脊柱畸形和神經血管畸形。
1、病史：
少數病員有急性受傷史或反覆的慢性損傷史，而絕大多數患者有長期和持續的在特殊姿勢下工作的慢性損傷史。
2、疼痛：
疼痛的程度都不很劇烈，開始為酸脹不適、無力，時輕時重。以後逐漸加重，勞累時症狀明顯，休息後減輕。疼痛範圍可不斷擴大，與天氣變化有關，嚴重時可出現活動障礙。患者常難以指出確切的痛點。
3、姿勢：
由於肌筋膜炎症，患者常有姿勢不正的表現。
4、壓痛點：
所有患者都有壓痛點，如背部肌肉的起止點和肌腹、棘上、棘間和棘旁等，較多而彌散。
5、背伸阻抗試驗：
讓患者俯臥，腹部觸床，頭和腿做過伸動作向上蹺起，醫師的手分別按於患者肩胛和大腿背側並稍用力加壓，如腰背出現疼痛者為陽性，說明有腰背肌筋膜炎症存在。
【套用解剖】
1、棘上和棘旁韌帶：
棘上韌帶起自第7頸椎棘突，向下沿各椎骨的棘突尖部下行，止於骶中嵴，其兩側與背部的腱膜相延續，前方達棘間韌帶癒合。棘間韌帶較薄，連線於兩個相鄰的棘突之間，其前方與黃韌帶癒合，後方移行於棘上韌帶。胸椎的棘間韌帶較窄而長。橫突間韌帶也呈細索狀。黃韌帶呈膜狀，由彈力纖維構成，位於相鄰的兩個椎弓之間，上方起自上位椎弓板下緣，向下止於下位椎弓板上緣的後面。胸椎部黃韌帶較窄而略厚，有時發生肥厚，可造成非骨性椎管狹窄。
2、背部深層肌：
背肌按其位置分為三層，即背淺層肌、背中層肌及背深層肌。背淺層肌和背中層肌均由別處轉移前來，只有背深層肌是背部固有肌。背深層肌與脊柱活動關係最為密切的是豎脊肌。該肌起自骶骨背面、腰椎棘突、骶嵴後部及胸腰筋膜。肌束向上分別為三個縱形的肌柱，由外到內依次為髂肋肌、最長肌和棘肌。髂肋肌自下而上分為三部：腰、胸、頸髂肋肌。胸髂肋肌起自下6個肋骨肋角的下緣，止於上6個肋角的下緣。最長肌自下而上也分為三部：胸、頸和頭最長肌。胸最長肌起自總腱，止於胸椎橫突及附近肋骨。棘肌分為胸、頸和頭棘肌三部。胸棘肌起自總腱和下部胸椎棘突，止於上部胸椎棘突。豎脊肌的深層為橫突棘肌，包括半棘肌、多裂肌和迴旋肌，它們起自於橫突和棘突之間。再深層為各短肌，即椎枕肌、肋提肌、棘突間肌和橫突間肌，後二者分別起自與相鄰椎骨的棘突之間和橫突之間。
3、筋膜：
分深淺兩層。淺層起自胸、腰、骶椎的棘間韌帶，並逐漸變薄，與頸筋膜相連續，向下終止於髂骨嵴，向外止於肋骨角，整個覆蓋於骶嵴肌的淺面。由於筋膜與骶嵴肌連線緊密，所以肌肉的病變很容易影響到筋膜。深層筋膜位於骶嵴肌前面，附著於腰椎橫突及髂嵴和第12肋。
【注意事項】
1、注射和針刀治療時，不可超出椎板外緣，以免發生氣胸。
2、針刀松解黃韌帶時，要掌握進針刀的角度和深度，初學者可兩手把持針刀進針，以免切割過深。如向中線傾斜過度，有損傷硬膜囊的可能。
