三角肌麻痹背闊肌移位代三角肌術

三角肌麻痹背闊肌移位代三角肌術適用於三角肌麻痹而背闊肌肌力正常；病人行走不需供患側上肢扶拐或術後能達到棄拐行走；肘、腕、手功能正常或基本正常者。背闊肌呈扁平三角形，外厚內薄，故外部收縮力強，帶有寬長的筋膜，過去多用代肱二頭肌，近來也廣泛用以代三角肌、肱三頭肌，甚至屈指或伸指肌功能。

基本介紹

• 中文名：三角肌麻痹背闊肌移位代三角肌術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：三角肌麻痹
• 適應證：三角肌麻痹而背闊肌肌力正常等
• 禁忌證：三角肌完全麻痹，肘腕手功能不良
• 術後併發症：血管蒂牽拉傷

麻醉方及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

術前準備皮膚以及器械準備。

適應證

三角肌麻痹而背闊肌肌力正常；病人行走不需供患側上肢扶拐或術後能達到棄拐行走；肘、腕、手功能正常或基本正常者。

禁忌證

三角肌完全麻痹者，肘、腕、手功能不正常者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口由腋後開始，斜向內下呈S形切開。②在腋後線切口處找出背闊肌外側緣，找到胸背神經和動、靜脈。結紮肋間動脈的穿支，將背闊肌與其底面的前鋸肌分開，並在肱骨小結節的止點處切斷，游離到所需長度和寬度。③再於肩部做Y形切口，前至鎖骨中線，後至肩胛岡。④在腋下切口做皮下隧道至肩部切口，自三角肌切口，再將其自大圓肌深面拉至肩部，其腱部移至三角肌結節下方，縫合固定肱骨幹上。背闊肌內側緣固定於鎖骨外側，外側移至肩胛岡，擴張部縫合於肩峰及其前後方的斜方肌腱膜，皮瓣正好在肩峰處。

術後併發症

血管蒂牽拉傷。

術後護理

肩部外展70°～90°，前屈45°，肩“人”字石膏固定4周。依據皮瓣情況鬆懈石膏。拆除石膏後，逐漸行肩外展鍛鍊。

注意事項

術後需在肩峰部須露出移位的小皮瓣，經常觀察其血運情況，如有包紮過緊，或局部腫脹等影響皮瓣血運時應及時剖開石膏松解。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。