黏膜相關淋巴組織（mucosa associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤屬結外非霍奇金淋巴瘤，可發生於具有黏膜組織或腺上皮的部位，如胃、甲狀腺、乳腺、肺、氣管等，其中胃MALT淋巴瘤占大多數，源於胃黏膜和腺體組織、具有邊緣區B淋巴細胞分化和表型的結外B淋巴細胞瘤。其為低度惡性淋巴瘤，多為局部發病，進展緩慢，占惰性非霍奇金淋巴瘤的30%～50%。幽門螺桿菌感染、合併自身免疫性疾病、免疫缺陷病及套用免疫抑制劑者發病率較高。
基本介紹
- 就診科室：腫瘤內科
- 多發群體：發病年齡高峰為50～60歲，女性多於男性
- 常見發病部位：淋巴
- 常見病因：病因不明
- 常見症狀：起病隱匿，最常見的表現為無明顯規律的上腹部脹痛或隱痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
淋巴瘤起源於淋巴結和淋巴組織。正常胃黏膜不含淋巴組織，淋巴組織的出現反映一種慢性持續刺激或炎症存在。有學者指出，在某種抗原如幽門螺桿菌（Hp）作用下發生免疫應答和局部炎症反應，形成黏膜相關淋巴組織，促使B細胞進一步活化增生，病理性B淋巴細胞不斷異常克隆增殖，逐漸發展為胃MALT淋巴瘤。
臨床表現
1.發病年齡高峰為50～60歲，女性多於男性。
2.起病隱匿，最常見的表現為無明顯規律的上腹部脹痛或隱痛，還有噁心、嘔吐、反酸、噯
氣、腹脹、黑糞、食慾減退、體重減輕、貧血、消化道出血、腹部包塊、低熱等，但缺乏特異性表現。
3.多數無陽性體徵，少數可有上腹局限性壓痛。
2.起病隱匿，最常見的表現為無明顯規律的上腹部脹痛或隱痛，還有噁心、嘔吐、反酸、噯
氣、腹脹、黑糞、食慾減退、體重減輕、貧血、消化道出血、腹部包塊、低熱等，但缺乏特異性表現。
3.多數無陽性體徵，少數可有上腹局限性壓痛。
檢查
1.幽門螺桿菌檢查
絕大多數胃MALT淋巴瘤患者可檢測出Hp感染，對本病的診斷和治療有重要作用。
2.內鏡檢查
內鏡檢查是發現病變的主要方法。胃鏡超聲可準確判斷病變浸潤深度，指導活檢部位、深度和病變範圍，以及周圍淋巴結情況，並可引導活檢。
3.組織學檢查
組織學檢查是本病診斷的金標準。
4.上消化道造影
可見息肉、潰瘍、結節、浸潤型病變。
5.CT檢查
CT檢查可了解腫瘤大小、部位，與周圍臟器關係，判定腹腔淋巴結轉移及其他臟器情況。
絕大多數胃MALT淋巴瘤患者可檢測出Hp感染，對本病的診斷和治療有重要作用。
2.內鏡檢查
內鏡檢查是發現病變的主要方法。胃鏡超聲可準確判斷病變浸潤深度，指導活檢部位、深度和病變範圍，以及周圍淋巴結情況，並可引導活檢。
3.組織學檢查
組織學檢查是本病診斷的金標準。
4.上消化道造影
可見息肉、潰瘍、結節、浸潤型病變。
5.CT檢查
CT檢查可了解腫瘤大小、部位，與周圍臟器關係，判定腹腔淋巴結轉移及其他臟器情況。
診斷
1.臨床表現
可表現為腹痛、腹脹、上腹不適等消化不良綜合徵，缺乏特異性。
2.輔助檢查
根據Hp檢查、組織學檢查、CT檢查可作出相應診斷。
可表現為腹痛、腹脹、上腹不適等消化不良綜合徵，缺乏特異性。
2.輔助檢查
根據Hp檢查、組織學檢查、CT檢查可作出相應診斷。
治療
1.根除Hp治療
Hp與胃MALT淋巴瘤關係密切，對於Hp陽性患者，應該作為一線治療手段，其有效率可高達83%。
2.放射治療
對於Hp陰性或抗Hp治療無效者，應首選放射治療，胃MALT淋巴瘤對放射治療比較敏感。有研究表明胃MALT淋巴瘤接受單純放療後高達90%的患者達到完全緩解，5年無進展生存率約98%。
3.化學治療
多用於晚期患者，只作為聯合放療或術後輔助治療使用。化療總反應率100%，3年生存率92.7%。
4.手術治療
若手術治療給予全胃切除，則手術創傷大、患者生活質量差，目前僅用於合併出血、穿孔者。
5.免疫治療
研究顯示，利妥昔單克隆抗體單藥或聯合化療治療Hp陰性MALT淋巴瘤有著滿意的療效。
Hp與胃MALT淋巴瘤關係密切，對於Hp陽性患者，應該作為一線治療手段，其有效率可高達83%。
2.放射治療
對於Hp陰性或抗Hp治療無效者，應首選放射治療，胃MALT淋巴瘤對放射治療比較敏感。有研究表明胃MALT淋巴瘤接受單純放療後高達90%的患者達到完全緩解，5年無進展生存率約98%。
3.化學治療
多用於晚期患者，只作為聯合放療或術後輔助治療使用。化療總反應率100%，3年生存率92.7%。
4.手術治療
若手術治療給予全胃切除，則手術創傷大、患者生活質量差，目前僅用於合併出血、穿孔者。
5.免疫治療
研究顯示，利妥昔單克隆抗體單藥或聯合化療治療Hp陰性MALT淋巴瘤有著滿意的療效。
