幽門螺桿菌相關性疾病

幽門螺桿菌相關性疾病指幽門螺桿菌感染引起的相關性疾病。幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,HP)是定植於人類胃黏膜的一種彎曲桿菌,其毒性與致病性強,可損傷胃黏膜,觸發炎症和潰瘍等。中國是Hp高感染國家,感染率為50%~60%,不同區域有較大差異。自然環境中,人是惟一的傳染源,可以通過口-口或糞-口途徑傳播,以及被Hp污染的水源傳播。所有人均有可能感染Hp,無年齡和性別的差異。

基本介紹

  • 就診科室:消化內科
  • 常見發病部位:胃
  • 常見病因:由幽門螺桿菌感染所致
  • 常見症狀:多表現為上腹部疼痛,進食後加重,有胸骨後燒灼感、腹脹、噁心、反酸
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,

病因

1.病因
Hp是革蘭陰性桿菌,其黏附定植於胃黏膜小凹及其鄰近表面上皮而繁殖。其致病因子分4類:與Hp定植有關的因子、以損傷胃黏膜為主的因子、與炎症和免疫損傷有關的因子、其他因子。
2.發病機制
包括:Hp定植於胃黏膜,其毒素致胃黏膜損害,宿主免疫應答介導的胃黏膜損害,Hp感染後促胃液素和生長抑素調節失衡導致胃酸分泌異常。

臨床表現

多數Hp感染者無臨床表現,多在感染數年後發展成不同疾病。與Hp密切相關的疾病有急性慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。
多表現為上腹部疼痛,多為隱痛,進食後加重,有胸骨後燒灼感、腹脹、噁心、反酸,潰瘍嚴重者可有消化道出血,多表現為黑便,可有嘔血。出血量多者可有心悸、暈厥、煩躁、血壓下降,甚至休克等。

檢查

1.微生物學方法
細菌分離培養是診斷Hp的金標準。
2.13C或14C-尿素呼氣試驗
可評估有否Hp感染,是最常用方法,但有可能出現假陽性。
3.胃鏡
可見胃黏膜表面情況,並取活檢進行細菌培養、快速尿素酶試驗、病理組織學檢查等。
4.病理檢查
可了解炎症、潰瘍或腫瘤的性質,分期和分型。
5.其他
如分子生物學檢測、血清學檢測等。

診斷

通過細菌分離培養和13C或14C-尿素呼氣試驗可明確Hp感染的診斷。Hp和其他細菌有顯著區別,僅定植於胃黏膜,診斷難度不大。

治療

根據2017年中國幽門螺桿菌診治共識,目前根治Hp推薦的是含鉍劑和質子泵抑制劑(PPI)的四聯2周根除方案。

預防

養成良好的衛生習慣,改善生活環境,發現Hp感染後及時治療。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們