肺吸蟲病是由並殖吸蟲引起的急性或慢性的地方性寄生蟲病。人體寄生的肺吸蟲，在國內主要有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。蟲體主要寄生於肺部，以咳嗽、咳棕紅色痰為主要表現，也可寄生於多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產生相應症狀。衛氏肺吸蟲病分布於浙江、台灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。斯氏肺吸蟲病分布於四川、江西、雲南、福建、廣東、貴州、陝西等省。人和動物（犬、貓、豬和野生動物）是肺吸蟲的終宿主。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴經口感染，在胃和十二指腸內囊蚴破裂，幼蟲脫出並穿過腸壁進入腹腔，穿過橫膈入胸腔和肺，在肺內發育為成蟲。蟲體進入縱隔，可沿頸內動脈入顱內侵犯腦組織。肺內病變呈炎性反應，中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，肺組織被破壞，形成膿腫和囊腫，周圍有纖維包膜，囊內含膽固醇結晶、夏科雷登結晶、蟲卵等。囊內多數只有1個成蟲，一處形成囊腫，移行至另一處，再構成新的囊腫，舊病灶空洞可閉合，纖維化、鈣化痊癒。
基本介紹
- 中醫病名：肺吸蟲病
- 別名：肺並殖吸蟲病
- 就診科室：感染科
- 多發群體：山區與丘陵地帶兒童和青少年
- 常見病因：食用被並殖吸蟲感染的食物及水
- 常見症狀：以咳嗽、咳棕紅色痰為主要表現
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
肺吸蟲病的病原體為並殖吸蟲囊蚴，並殖吸蟲主要寄生在人的肺臟，其蟲卵隨痰液或糞便排出後先在水中發育成毛蚴，繼而侵入第1宿主（淡水螺）發育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主（甲殼類動物）發育成囊蚴，人在進食未經煮熟的帶有囊蚴的淡水蟹和蝲蛄，沼蝦，或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉，或生飲被囊蚴污染的溪水後即遭感染。
臨床表現
肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病，臨床表現複雜，症狀輕重與入侵蟲種、受累器官、感染程度、機體反應等多種因素有關。起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10餘年，短者僅數天，但多數在6～12個月。患者可有低熱、咳嗽、咳爛桃樣痰和血痰、乏力、盜汗、食欲不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現。按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
1.肺型
肺為衛氏並殖吸蟲最常寄生的部位，症狀以咳嗽、血痰、胸痛最常見。典型的痰呈果醬樣黏痰，如伴肺部壞死組織則呈爛桃樣血痰。90%患者可反覆咯血，經年不斷，痰中或可找到蟲卵。當並殖吸蟲移行入胸腔時，常引起胸痛、滲出性胸腔積液或胸膜肥厚等改變。四川並殖吸蟲感染，咳嗽、血痰少見而胸痛、胸腔積液較多，少數患者可有蕁麻疹或哮喘發作。
2.腹型
腹痛尤以右下腹為多見，輕重不一，亦可有腹瀉、肝大、血便或芝麻醬樣便，在其中或可找到成蟲或蟲卵。里急後重感明顯，體檢腹部壓痛，偶有肝、脾、淋巴結腫大及腹部結節、腫塊或腹水。腹部腫塊捫之似有囊性感，數目不等，直徑1～4cm。四川並殖吸蟲常在肝內形成嗜酸性膿腫，導致肝大及肝功能異常。
3.腦型
常為衛氏並殖吸蟲引起，多見於兒童及青壯年，在流行區其發生率可高達2%～5%。其表現有：顱內壓增高症狀，如頭痛、嘔吐、意識遲鈍、視盤水腫等，多見於早期患者。腦組織破壞性症狀，如癱瘓、失語、偏盲、共濟失調等一般在後期出現。刺激性症狀，如癲癇發作、視幻覺、肢體異常感覺等是病變接近皮質所致。炎症性症狀，如畏寒、發熱、頭痛、腦膜刺激征等多見於疾病早期。
4.結節型
以四川並殖吸蟲引起多見，其發生率50%～80%。可發生於腹、胸、背、腹股溝、大腿、陰囊、頭頸、眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大。結節為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵，約有20%衛氏並殖吸蟲患者可有此徵象。結節多位於下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節內有夏科氏結晶、蟲體或蟲卵。
檢查
1.血常規
白細胞（10～30）×10/L，急性期可達到40×10/L；嗜酸粒細胞普遍增高，一般在5%～20%，急性期可達80%以上，但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯。四川並殖吸蟲感染的血象變化較衛氏並殖吸蟲為顯著。
2.紅細胞沉降率
呈中度或高度增速。
3.病原檢查
（2）糞塗片法 衛氏並殖吸蟲感染者有15%～40%陽性，而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。
4.體液的檢查
（1）腦脊液檢查 腦型患者的腦脊液可查見嗜酸性粒細胞，蛋白質含量輕度增加，其他正常。
5.免疫學檢查
（1）皮內試驗 以1∶2000並殖吸蟲成蟲抗原0.1ml注射於前臂皮內，15～20分鐘觀察結果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大於≥2.5cm者為陽性。
（2）後尾蚴膜試驗
6.活組織病理檢查
皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲、成蟲。由四川並殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫，部分患者可發現童蟲，但從未發現蟲卵。
7.X線檢查
有肺部症狀者常有胸片異常表現。
（1）肺紋理增粗，胸膜肥厚 是蟲卵侵入小氣管，淋巴管等，使其內膜損傷，充血擴張，管壁增厚或纖維化所致，肺紋理增粗似網狀，以兩肺下野中內帶多見，肺型感染者90%有此表現。
（2）粟粒樣或斑點狀陰影 酷似血行播散型肺結核，但結節相對較少，大小不一，邊緣模糊，內有單房和多房透亮區，部分可融合成片，多位於兩肺中下野和內側。
（4）片塊狀陰影 慢性肺吸蟲病可有肺內片塊影，邊緣較清，類似炎性假瘤，為肺吸蟲病肉芽腫所致。
8.頭顱CT
可以顯示病變和阻塞部位。
9.纖維支氣管鏡檢查
