“痰”為呼吸道分泌物，健康人每日僅分泌少量白色黏液痰。正常情況下，呼吸道之纖毛上皮有清除異物、黏液的作用。某些呼吸道疾病或胸部手術後，會使痰的質和色發生變化。通過觀察痰的顏色變化可以判斷疾病的輕重和性質。鐵鏽色痰（rusty sputum）常見於大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。
基本介紹
- 就診科室：呼吸內科
- 多發群體：青壯年男性
- 常見發病部位：肺部
- 常見病因：大葉性肺炎
- 常見症狀：痰液為鐵鏽色
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
主要由肺炎鏈球菌引起的累及肺大葉的大部或全部，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。除肺炎球菌外，肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌也可以引起大葉性肺炎。受寒、疲勞、醉酒、感冒、麻醉可以成為大葉性肺炎的誘因。
臨床表現
大葉性肺炎臨床起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，呼吸困難，並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周，體溫驟降，症狀消失。該病多發生於青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。
檢查
1.痰液顏色、痰液性狀等痰液的一般性狀檢查；
2.血液白細胞計數及中性粒細胞計數明顯增多，嚴重感染或年老體弱者計數可不高，但中性比例仍增高。痰塗片及痰培養可發現肺炎鏈球菌。
3.胸部X線檢查或胸部CT檢查早期為均勻的淡影，大葉實變為大片均勻緻密陰影，多呈葉、段分布。
診斷
根據病史、臨床表現、檢查進行診斷。
鑑別診斷
應與以下症狀相鑑別：
1.咳朱古力色痰
當呼吸道發生異常改變時，或同一疾病的不同時期，痰液量、質、味等就發生改變。紅褐色或朱古力色痰，見於阿米巴肝膿腫潰穿入肺內引起的肺阿米巴病。
2.咳出棕色痰栓
過敏性支氣管肺麴黴病的急性期主要症狀有喘息、咯血、黏膿痰、發熱、胸痛和咳出棕色痰栓。其中咯血絕大多數為痰血，但有4%患者咯血量偏大。
3.檸檬色痰
檸檬色痰常見於單純性肺嗜酸性粒細胞增多症，特點為全身症狀輕微，X線呈一過性肺部陰影，血嗜酸粒細胞增多，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸粒細胞增多症。患者可有個人或家族過敏史。
4.粉紅色泡沫樣痰
咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現。肺水腫是肺臟內血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加。本病可嚴重影響呼吸功能，是臨床上較常見的急性呼吸衰竭的病因。
治療
針對原發疾病進行治療。大葉性肺炎的治療主要有：
1.加強護理和支持療法。
2.抗菌藥物治療。
3.休克型肺炎的防治。
預防
1.注意預防上呼吸道感染，加強耐寒鍛鍊。
2.避免淋雨受寒、醉酒、過勞等誘因。
3.積極治療原發病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以預防大葉性肺炎。
