基本介紹
- 中文名：肱橈肌
- 肱橈肌：brachioradialis
- 支配神經： 橈神經
- 動脈：橈側返動脈
肘關節,肱橈肌纖維橋的臨床解剖學,
肘關節
由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節包於一個關節囊內構成，故稱為復關節。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節，屬於蝸狀關節，是肘關節的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節，屬球窩關節；橈骨頭環狀關節面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節，屬車軸關節。關節囊附著於各關節面附近的骨面上，肱骨內、外上髁均位於囊外。關節囊前後鬆弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。尺側副韌帶呈三角形，起自肱骨內上髁，呈放射狀止於尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關節側屈的作用。橈側副韌帶也呈三角形，附於肱骨外上髁與橈骨環狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周圍有橈骨環狀韌帶，附著於尺骨的橈骨切跡的前後緣，此韌帶同切跡一起形成一個漏斗形的骨纖維環，包繞橈骨頭。4歲以下的幼兒，橈骨頭髮育不全，且環狀韌帶較鬆弛，故當肘關節伸直位牽拉前臂時，易發生橈骨頭半脫位。
當肘關節伸直時，肱骨內、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位於一條直線上，屈肘時則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形，臨床上常以此鑑別肘關節脫位或肱骨髁上骨折。肘關節在伸直的情況下，若受暴力如跌倒時一側手掌著地，使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向後移，形成肘關節後脫位。當肘關節伸直，前臂處於旋後位時，臂與前臂並不在一條直線上，前臂的遠側端偏向外側，二者之間形成一向外開放的鈍角，稱為提攜角。
肘關節的肱尺關節可沿略斜的額狀軸作屈伸運動；橈尺近側關節與橈尺遠側關節是必須同時運動的聯合關節，司前臂的旋轉運動（見後）；肱橈關節雖屬球窩關節，但只能配合上述兩關節的活動，即與肱尺關節一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側關節進行垂直軸的旋轉運動，但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。肘關節由肱骨下端和橈骨、尺骨上端構成，由肱尺關節、肱橈關節和橈尺近側關節，三個關節共同包在一個關節囊內。
肱橈肌纖維橋的臨床解剖學
橈神經自肱骨外上髁上約lOcm處穿出外側肌間隔至前臂前外側入旋後肌腱弓，此段神經通道解剖學稱之為橈管。其內主要有橈神經及其主要分支通過，澆管內側壁為肱肌，外側壁為肱橈肌。肱橈肌纖維橋斜跨於肱肌、肱橈肌的表面，我們認為此纖維育加強肱肌及肱橈肌屈肘的作用，它能限制肱橈肌屈肘時向外側滑移，同時也能協同肱肌的屈肘作用並緊張前臂深筋膜，類似於肱二頭肌腱膜的作用。．當肘關節腫脹或髁上骨折時，橈管的正常位置發生變化，肱橈肌纖維橋有限制肱橈肌及肱肌移位的作用，同時也限制了橈管下端擴張，導致橈管內壓力升高，如不能阻止這種變化，呵出現撓管綜合徵。故在治療肘關節腫脹、肱骨髁上骨折時應行脫水、制動等方法降低橈管內的壓力。在橈管內行橈神經松解術時，應首先切開此纖維橋，以便顯露橈神經及其分支。橈神經與肱橈肌纖維橋7O%不直接相貼，3O%直接相貼，這說明肱橈肌纖維橋可能姓壓迫橈神經均一個解剖因素，是橈管綜合徵的原因一，但大多數情況下不會直接壓迫，當在腫脹、骨折等病理狀態下它是產生橈管綜合徵的潛在或直接原因。
