發自臂叢後束，含有第5～8頸神經纖維，第1胸神經的纖維也有參加的，是臂叢中較大的分支。初在肱動脈背側下行，後伴肱深動脈入橈神經溝，沿溝繞肱骨中段背側旋向外下方，於肱骨外上髁上方，肱骨中、下1/3交界處穿經外側肌間隔，至肱橈肌和肱肌之間，在此處分為淺、深二終支。橈神經本乾沿途發出的分支有：皮支，在腋窩處發出臂後皮神經，分布於臂後麵皮膚；在橈神經溝內發出前臂後皮神經，分布於前臂背麵皮膚。肌支，支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側腕長伸肌。
肱骨中段或中，下1/3交界處骨折時，易合併橈神經損傷。損傷後，主要運動障礙是前臂伸肌癱瘓，出現抬起前臂時呈“垂腕”的姿態。其感覺障礙是以第1、2掌骨間隙背面“虎口區”的皮膚最為明顯。
基本介紹
- 中文名：橈神經
- 外文名：radial nerve
- 麻痹診斷：運動障礙等
- 感覺障礙症狀：拇指和第一、二掌骨間隙區感覺
一、淺支解剖結構：,二、橈神經損傷：,
一、淺支解剖結構：
（一）橈神經淺支的走行、分段、各段的長度：
橈神經主幹在肘窩肱二頭肌腱的橈側1cm處，肱骨外上髁的前方分為橈神經淺、深兩大終末支。橈神經淺支在前臂可分為深、淺兩段。橈神經淺支進入前臂後，依次跨過旋後肌、旋前圓肌、指深屈肌和拇長屈肌的前方，此段為肱橈肌所掩蓋，故稱深段，其長度為（124.89+10.52）mm。在前臂中、下1/3交界處，橈神經淺支經肱橈肌腱與橈側腕長伸肌腱之間淺出，穿深筋膜居皮下，在分出內、外支之前稱為淺段，其長度為（31.87+12.54）mm。橈神經淺支在前臂中1/3下份淺出者，占86.67%，在前臂下1/3上份淺出者，占13.33%。
（二）橈神經淺支與頭靜脈的關係：
頭靜脈由橈神經淺支淺出點到橈骨莖突的一段，均與橈神經緊密伴行。在淺出部位，頭靜脈絕大部分位於橈神經內側，占95%，至橈骨莖突附近，頭靜脈經橈神經淺支的淺面與其交叉，行於神經的外側。新鮮肢體，將上肢近側端用止血帶扎住，用聚氯乙烯環己酮溶液由頭靜脈遠端注入，發現頭靜脈有小的屬支分布到橈神經淺支，並且隨著注射的時間和壓力增加及血管的數目增多，口徑變粗，吻合成網。
二、橈神經損傷：
橈神經損傷是肱骨骨折後常伴的上肢神經損傷。
在橈神經的超聲診斷中，神經斷裂時其超聲可見橈神經受損區域呈低回聲，臨床認為此低回聲系可能由增生的雪旺氏細胞及軸突無規則生長導致神經變性所致，其他回聲減弱，神經束粗大，可見束膜回聲增強，且多為片狀不規則或欠規則低回聲區，其多因斷裂的神經殘端被疤痕、骨痂包埋所致；而橈神經卡壓粘多因創傷後疤痕粘連卡壓所致，創傷部位周圍軟組織疤痕增生再加重橈神經挫上，最終出現橈神經疤痕粘連卡壓，多見神經增粗，出現扭曲、粗細不一徵象，且受損部位形態不規則，邊界模糊不清，呈低回聲表達，並可與周邊低回聲區相連；而橈神經腫瘤的超聲影像雖亦可見神經束組織，但邊界清晰，形態規則，同呈低回聲表達，可見包膜，且此時神經乾往往自包膜下或包膜外穿過，未浸潤神經。
