基本介紹
概述：,篩竇的界限及毗鄰結構,
概述：
1、篩竇位於鼻腔外側壁上份與眶內側壁之間，是主要位於篩骨迷路中的一組小房，可分為前、中、後三群，前、中群小房開口於中鼻道的篩漏斗和篩泡;後群小房則開口於上鼻道。
2、篩竇(ethmoidalsinus)位於眶的內側，鼻腔外上方的篩骨迷路內，由篩骨、齶骨、蝶骨、上頜骨和淚骨組成。篩竇上方為顱前窩的腦膜和額回，前上方為額竇，後方為蝶竇，下方為鼻腔，外側為眼眶。篩竇內共有8～18個小氣房，氣房的大小、排列和範圍極不規則，左右兩側也不對稱，個體之間變異較大。可分成前、中、後三組，彼此不相通，前中組篩竇開口於中鼻道，後組篩竇開口於上鼻道內。如果篩竇開口阻塞，形成篩竇黏液性囊腫，則其囊腫常可經極薄的篩骨紙樣板侵犯眼眶，造成眼球向顳側突出(圖8-18)。整個篩竇與眼眶之間僅由極薄的骨板隔開，其中尤以紙板最薄，當眼眶骨折時，此處容易爆裂，從而使眼眶內容嵌頓和疝入到篩竇內。篩竇小房感染也易發展到眶部。球後視神經炎的病因部分也與後組篩竇的炎症及與視神經鄰近相關。鼻竇手術時清除後組篩竇的炎症等要注意保護視神經。
篩竇的界限及毗鄰結構
1、上界即前顱窩的底，由前向後呈15°角傾斜向下。篩頂的外側為額骨眶板的外側，內側與篩板連線。篩頂與篩板的連線有兩種方式：①平台式：篩頂的內外兩側與篩板幾乎在同一水平;②高台式：即篩板的位置較低，與篩頂內側形成一陡直的高度差，這種高度差在篩頂形成一個凹叫篩凹，篩凹的內側壁極薄，術中易導致前顱底損傷和腦脊液鼻漏。許庚曾對100例顱骨的篩頂與篩板的連線方式進行觀察，發現雙側均為高台式有56例，雙側均為水平式有32例，另12例一側為水平式，一側為高台式。可見高台式較多見，應引起術者的高度重視，手術前的鼻竇冠狀位CT可以提供重要的信息。篩前動脈由眼眶進入篩竇時，行走在篩頂水平或略低於篩頂水平的骨管內，是確定篩頂的重要標誌。
2、外側界
即眼眶的內側壁，由淚骨和紙樣板構成，後者占篩竇外側壁的大部分，菲薄，亦可有先天性缺損或裂隙，其上緣與額骨結合處是額篩縫，相當於篩頂水平，篩前和篩後動脈經此入篩竇，同時紙樣板與上頜竇內側壁在同一矢狀位上，一旦手術損傷該處易導致眶內併發症出現。
3、內側界
即為鼻腔外側壁結構，中鼻甲及附著部是此界限的標誌。
4、前界
由額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜骨額突構成。該部位的重要結構是額隱窩，即額竇開口處。
5、後界
即蝶竇的前壁。但有時要視最後組篩房的發育情況而定，後組篩房可能擴展到蝶竇的外側和上方，形成蝶側或蝶上篩房，甚至超過蝶竇後界，此時篩竇的後界實屬蝶鞍前壁。術中如遇後篩過深(從前鼻孔深入8、0cm以上仍未達蝶竇前壁)應考慮到這種情況。
6、下界
即中鼻道的外側壁結構，如篩泡、鉤突、篩漏斗等。
