中鼻道

中鼻甲深面的深溝，介於中、下鼻甲之間，篩竇前、中組及額竇和上頜竇開口於此道。

基本介紹

• 中文名：中鼻道
• 外文名：middle meatus of nose

中鼻甲的解剖特點

中鼻甲(middle turbinate)亦屬篩骨結構，前段垂直向下，後段的游離緣逐漸外卷，幾與鼻腔底平行。從形態上亦可將中鼻甲分為垂直部和水平部：垂直部懸掛在鼻腔外側壁中部，上起顱前底篩板，下至鼻腔中部，可在前鼻鏡下觀察；水平部附麗於篩骨主體，是篩竇上界和顱前底的重要標誌。水平部前段附麗於篩板外緣和篩頂內緣之間的連線處，該處篩板有諸多小孔，為嗅神經所穿過，乃鼻腔手術易損傷之部位；水平部向後(即後段)逐漸下降，位於篩竇下方，向外延續到中鼻甲基板(basal lamella)，該基板橫貫篩竇止於紙樣板，成為前、後篩房的骨性間隔，其前下為前組篩竇，後上為後組篩竇。氣化良好的篩竇氣房常延伸到中鼻甲骨內形成篩甲氣房，額隱窩的過度發育常致中鼻甲前端明顯氣化而膨大，以及中鼻甲骨彎曲不當而突向中鼻道方向，均可導致中鼻道狹窄或阻塞，影響鼻竇的通氣和引流。中鼻甲腋(axilla of the middle turbinate)即為中鼻甲前端位於鼻腔外側壁的附著處。鼻甲泡(concha bullosa)又稱泡狀鼻甲，實為氣化的中鼻甲，可為一側或兩側。少數情況下，上鼻甲也可氣化，但下鼻甲氣化者則罕見。中鼻甲的鼻甲泡可增大，以致阻塞中鼻道或篩漏斗。在泡狀鼻甲內的含氣腔被覆著和鼻腔相同的上皮。這些氣房可以患與鼻竇相同的炎性疾患。鼻甲泡引流受阻可導致黏膜囊腫形成。中鼻甲附著於篩板與篩竇頂部，鼻內鏡手術時，鼻竇手術的內側界即為中鼻甲，手術操作時應嚴格保持在中鼻甲的外側進行，向內越過中鼻甲即損傷到篩板，造成腦脊液鼻漏併發症的發生。因此，中鼻甲是鼻內鏡手術的重要手術標誌。

中鼻甲的生理功能

中鼻甲在維護鼻腔鼻竇的正常生理功能方面具有重要作用。氣流進入鼻腔後呈上升或呈弧線運動，衝擊中鼻甲，因此中鼻甲成為細菌、病毒、灰塵顆粒等致病因子的主要攻擊部位。研究提示，中鼻甲黏膜表面為假復層纖維柱狀上皮，纖毛叢中分布著大量分泌細胞，數量明顯多於下鼻甲和鼻中隔等部位。黏膜下層中有較豐富的漿液腺，而黏液腺和混合腺與鼻腔其他部位的相同。分泌細胞和腺體產生的大量分泌物在黏膜表面形成一層隨纖毛運動而不斷向後移動的黏液毯，其中含有溶菌酶、干擾素、分泌型IgA等抗體。吸入氣流內的有害物質受紊流或層流作用落入黏液毯中被黏附或殺滅，並隨纖毛有節律地振動而輸送入咽部咽下或吐出。因此，中鼻甲具有分泌和輸送的功能。其次，中鼻甲位於竇口鼻道複合體前部，為其結構成分之一。吸入的氣流經前鼻孔呈拋物線狀進入鼻腔，首先衝擊中鼻甲，其中的細菌、病毒等有害物質到達中鼻甲表面，可被特異性和非特異性免疫物質及纖毛系統清除，因而中鼻甲對竇口鼻道複合體具有保護作用。上述分泌、輸送及免疫等功能的存在，使中鼻甲對維護鼻腔生理狀態、清除有害物質起積極作用。