篩竇癌較少見，常繼發於鼻腔或上頜竇惡性腫瘤。篩竇惡性腫瘤早期不易發現。腫瘤擴大累及周圍組織時，才出現臨床症狀。X線或CT等檢查可明確腫瘤範圍和有無顱內轉移，但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查。一般採用手術治療和放療聯合治療。
基本介紹
- 英文名稱：cancer of ethmoidal sinuses
- 就診科室：耳鼻喉科；腫瘤科
- 常見發病部位：鼻竇
- 常見病因：長期慢性炎症刺激、經常接觸致癌物質、良性腫瘤惡變、放射性物質、外傷等
- 常見症狀：鼻塞、流涕、鼻出血、膿血性鼻涕，惡臭
病因,病理,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.長期慢性炎症刺激
臨床上各組鼻竇炎發病率與各鼻竇惡性腫瘤的發病率基本相似，均以上頜竇最常見，篩竇次之，再次為額竇，而篩竇少見。
2.經常接觸致癌物質
長期吸入某些刺激性或化學物質，如鎳、砷、鉻及其化合物、硬木屑、軟木料粉塵等。
3.良性腫瘤惡變
4.放射性物質
因鼻及鼻竇良性病變而行放療者，若干年後有可能誘發惡性腫瘤。
5.外傷
肉瘤病人常可追憶有外傷病史。
病理
臨床表現
篩竇惡性腫瘤早期不易發現。腫瘤擴大累及周圍組織時，才出現臨床症狀，鼻塞、流涕、鼻出血是本病最常見症狀，有時鼻涕呈膿血性，有惡臭。由於篩竇體積小，篩房骨壁甚薄，並與眼眶和前顱底緊密相連，而且有時骨板呈先天性缺損，因此篩竇腫瘤易擴散。如破壞紙樣板進入眼眶，可出現眼球突出、眼球運動障礙、復視及視力障礙等；侵及篩板或硬腦膜，病人表現為劇烈頭痛；腫瘤向鼻腔或其他鼻竇發展，可引起鼻竇阻塞、黏膿鼻涕帶血及嗅覺障礙；腫瘤向外發展可使內眥鼻根部隆起。原發於篩竇的惡性腫瘤，晚期可能與其他鼻竇癌並存。晚期可發生頜下或頸上區淋巴結轉移。
檢查
鼻腔檢查可見篩泡突出，中鼻甲被推向鼻腔，造成鼻道狹窄，鼻頂及中鼻道可見紅色瘤組織，觸之易出血。X線或CT等檢查可明確腫瘤範圍和有無顱內轉移，但確定腫瘤性質仍需活體組織檢查。對於有條件者可以行PET-CT檢查，可以較早確定病變性質及範圍。
診斷
結合病史、臨床表現、查體和影像學檢查可初步診斷，但最終確定腫瘤性質需活體組織檢查。
治療
各家治療方法不一，單純手術治療或單純放療的療效均不理想，一般採用二者結合治療。但對早期病人，應於術前還是術後放療，或術前術後分期進行，各家意見尚未統一。有主張術前放療4～5周，劑量為全量的3/4，然後行腫瘤根治性切除，其餘1/4放射劑量於術後進行。化療或其他生物療法，可根據腫瘤病理類型及病人全身或局限情況而定。
手術多採用鼻側切開進路，適用於腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。如腫瘤已擴展到前顱底及眶內，宜採用顱-面聯合進路切除術。
生存期與臨床診療是否及時相關，早期診斷、早期治療是提高生存期的必要條件。
