鼻腔癌

鼻腔癌（nasal cancer）指原發於鼻腔內的惡性腫瘤，多見於鼻腔外側壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源於鼻腔內側壁如鼻中隔的鼻腔癌較少見，鼻中隔癌較鼻腔外側壁癌更易出現頸淋巴結轉移。鼻腔癌以鱗狀細胞癌和未分化癌多見，其他尚可有腺樣囊性癌、腺癌、基底細胞癌、嗅神經上皮癌及淋巴上皮癌等。臨床常見鼻出血、鼻塞和鼻腔腫物等症狀，易誤診。活檢可確診。治療選擇根據病理類型和臨床分期。早期患者首選單純放療或手術，晚期採取以手術切除為主的綜合治療。

基本介紹

• 英文名稱：nasal cancer
• 就診科室：腫瘤內科、耳鼻喉科
• 常見發病部位：鼻
• 常見病因：主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、良性腫物惡變、接觸致癌物等環境因素有關
• 常見症狀：鼻出血、鼻塞和鼻腔腫物是鼻腔癌的三大症狀

病因

主要與遺傳因素、病毒感染、慢性炎症刺激、良性腫物惡變、接觸致癌物等環境因素有關。繼發性鼻腔癌多來源於鼻竇，如上頜竇癌和篩竇癌即較常侵入鼻腔，發生於外鼻、眼眶、鼻咽等處的癌腫在晚期也可侵犯鼻腔。

臨床表現

男性較多見。鼻出血、鼻塞和鼻腔腫物是鼻腔癌的三大症狀。早期常僅有單側鼻塞、鼻出血等症狀，鼻出血常頻繁發生，出血量不多，可僅表現為鼻涕帶血，易被忽略或誤診。可出現面、鼻部麻木感，脹滿感，頑固性頭痛，進行性持續性單側鼻塞，血性鼻涕及嗅覺障礙等，有時患者自訴發現鼻腔腫物或發現鼻外形改變。隨病變發展，可伴感染，腫瘤潰爛，出現惡臭的血性膿涕，反覆大量鼻出血。
晚期腫瘤可在鼻腔內廣泛擴展，侵犯鼻竇、鼻咽、眼眶、齶、牙槽等部位出現相應的臨床症狀，如視力減退、復視、眼球移位、突眼、面頰膨隆、齶部腫塊、耳鳴、聽力減退和劇烈頭痛等。最終可出現貧血、惡病質、頸淋巴結轉移或遠處轉移。
體檢可見腫瘤外觀一般呈外突菜花樣乳頭狀或桑葚樣腫物，伴有出血和潰爛，色粉紅至紅色，質地硬而脆，易伴感染、壞死，常伴息肉或化膿性鼻竇炎。

分類

鼻腔癌臨床可分為四期。
1.Ⅰ期：腫瘤局限於鼻腔內，無轉移或擴展表現。
2.Ⅱ期：腫瘤破壞鼻腔骨壁，侵入鄰近某一鼻竇內或擴展入對側鼻腔，但尚無肯定的頸淋巴結轉移或Ⅰ期腫瘤伴可活動的可疑淋巴結轉移。
3.Ⅲ期：腫瘤已明顯侵入鼻竇或眼眶內，無或有可活動的頸淋巴結轉移或Ⅰ期Ⅱ期腫瘤伴有已固定的頸淋巴結轉移。
4.Ⅳ期：腫瘤侵犯顱底，無論有否轉移發生，或任何一期腫瘤具有遠處轉移。

檢查

1. 耳鼻喉科常規體檢。
2. 鼻內鏡檢查。
3. 鼻竇CT掃描。
4. MRI檢查。
5. 細胞學檢查。
6. 病理組織學檢查。

診斷

40歲以上出現單側進行性鼻塞並有血性鼻涕，或長期患鼻竇炎，近期有劇烈頭痛和鼻出血，高度懷疑鼻腔癌。確診需依賴活檢。

治療

治療方法選擇宜結合不同病理類型以及臨床分期進行，早期患者單純放療或手術為首選方法，未分化癌和低分化癌可首選放療，晚期應採取以手術切除為主的綜合治療。手術前後輔以放療。放療未能控制的患者可行手術切除。