鼻旁竇

概述：

1、又稱副鼻竇，是鼻腔周圍骨壁內的一些含氣的腔，內表面覆以黏膜，借小孔通鼻腔。鼻旁竇有額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。鼻旁竇能溫潤空氣，並對發音起共鳴作用。

2、鼻旁竇的黏膜感染髮炎，其中以上頜竇炎最常見，因為上頜竇的開口在鼻腔的上部，因此滲出物容易瀦留。

3、鼻旁竇與顱腔及眼眶有著十分密切的局部關係，鼻旁竇炎症時，常常導致顱內和眶的併發症。

1．額竇（frontal sinus）：位於額骨骨弓深部，開口於中鼻道篩漏斗處。

2．上頜竇（maxillary sinus）：位於上頜骨體內，開口於中鼻道半月裂孔處。

3．蝶竇(sphenoid sinus)：位於蝶骨體內，開口於蝶篩隱窩。

4．篩竇（ethmoid sinus）：位於上篩骨迷路內，又分前、中、後篩竇。前、中篩竇開口於中鼻道，後篩竇開口於上鼻道。

鼻旁竇內襯有黏膜，與鼻腔黏膜相延續，均為纖毛柱狀呼吸上皮，內含杯狀細胞和腺體。鼻竇黏膜纖毛的運動方向朝向自然竇口，有利於竇內分泌物排出。

鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁竇引起鼻竇炎。如果炎症波及上頜竇，由於上頜竇容積大，開口位置高而小，自然引流不通暢，易成慢性炎症，遷延不愈。

主要對發音起共鳴作用。此外，鼻旁竇具有豐富的血管，可協助調節吸入空氣的溫度和濕度。還有減輕顱重的作用。

X線、CT和MRI影像學技術在鼻腔鼻竇疾患的診治中起重要作用。在臨床上，CT掃描常為鼻腔鼻竇疾患的首選影像學檢查方法，冠狀位高解析度CT影像能較好地顯示解剖變異和鼻竇炎。使用MRI檢測鼻竇氣體交換值得進一步研究。根據影像學表現，結合臨床，對多數鼻腔鼻竇疾患可作出較為正確的診斷。

1、外鼻疾病了解外鼻腫瘤，骨折及外傷情況。

2、鼻腔了解鼻腔腫物，異物的情況。

3、鼻竇了解鼻竇炎症、腫物、異物、骨折、解剖異常等情況。

4、鼻中隔了解鼻中隔畸形情況，影響鼻腔通氣及鼻竇引流情況。

1、惡病質、體質過度虛弱者。

2、高血壓患者，檢查刺激有可能誘發腦出血者。

3、智力障礙的患者，不能理解及配合檢查。

4、其他不能耐受檢查者，如精神病患者。

(一)鼻和鼻竇X線標準投照位置

1、枕頦位

又稱華氏位、鼻頦位，可觀察上頜竇、篩小房、額竇及面骨。由於投照時頭部後仰，因此X線片上的上頜竇較實物略小。

2、枕額位

又稱柯氏位、鼻額位，主要觀察額竇。由於額竇幾乎直接與膠片接觸，因此很少變形，有利於觀察額竇眼眶。此位置因岩骨與上頜竇重疊，故不能觀察上頜竇。如果額、篩小房疑有液體，則投照時應取立位或坐位。