硬膜外間隙阻滯又稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，是指將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痹的麻醉方式。
基本介紹
- 作者：王海
- 職稱：副主任醫師
- 單位：中國醫學科學院腫瘤醫院 麻醉科
- 貢獻：審核
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適應證
硬膜外阻滯主要適用於腹部及以下的手術，如泌尿、婦產及下肢手術。頸部、上肢及胸部雖可套用，但管理複雜。此外，凡適用於蛛網膜下腔阻滯的手術，同樣可採用硬膜外阻滯麻醉。
禁忌證
1.患者及家屬有顧慮者。
2.穿刺部位感染或者菌血症可致硬膜外感染者。
3.低血容量、嚴重休克。
4.穿刺部位術後、外傷、畸形者，腰背部疼痛在麻醉後可能加重者。
5.低凝狀態，近期使用抗凝藥物未停用足夠長時間者或凝血機制異常者。
麻醉方法
1.臨床上主要採用側臥位穿刺。一般取支配手術範圍中央的相應棘突間隙為穿刺點。
2.上肢穿刺點在胸3-4棘突間隙，上腹部手術在胸8-10棘突間隙，中腹部手術在胸9-11棘突間隙，下腹部手術在胸12至腰2棘突間隙，下肢手術在腰3-4棘突間隙，會陰部手術在腰4-5間隙，也可用骶管麻醉。
3.參考體表解剖標誌確定棘突間隙。如頸部明顯突出的棘突，為頸下棘突；兩側肩胛岡聯線交於胸3棘突；兩側肩胛下角聯線交於胸7棘突；兩側髂嵴最高點聯線交於腰4棘突或腰3-4棘突間隙。
4.頸椎、胸椎上段及腰椎的棘突相互平行，多主張用直入法；胸椎的中下段棘突呈疊瓦狀，間隙狹窄，穿刺困難時可用旁入法。老年人棘上韌帶鈣化、脊柱彎曲受限制者，一般宜用旁入法。
注意事項
1.導管與穿刺針一併拔出。
2.插管時異感，彈跳。
3.預防藥液回流。
