基本介紹
- 中文名：硬膜外隙
- 外文名：無
- 類別：生物體的組織名稱
- 部位：硬脊膜與椎管內面
局部解剖,臨床解剖,
局部解剖
硬膜外腔又稱硬膜上隙(epiduralspace)，位於硬脊膜與椎管內面的骨膜之間，內含淋巴管、大量的脂肪組織和靜脈叢。此靜脈叢接受來自脊髓的靜脈、脊髓被膜和脊椎的血液。硬膜外腔向上並不通入顱內，略呈負壓狀態，內有脊神經根通過。臨床上進行硬膜外麻醉術時，就是把藥物注入硬膜外腔，阻滯脊神經的傳導作用。
臨床解剖
硬膜外阻滯
採用腰椎穿刺(腰髓阻滯)體位或通過骶孔、骶管裂孔，可將麻醉劑注入硬膜外隙，麻醉劑可在馬尾的脊神經根穿出硬膜囊後，直接對其發揮作用。硬膜外阻滯通常要經10～20min後生效，是僅適用於膈平面以下手術的麻醉方法。在此麻醉下，病人可使用鎮靜劑並保持清醒。
當進行尾部硬膜外阻滯時，通過骶管內的留置導管注入麻醉劑，留置導管從骶管裂孔插入，注入的麻醉劑能分布到S2～S4脊神經根周圍。麻醉劑向上可達到的高度取決於注入的麻醉劑量及病人的體位。如果骶管裂孔較大，必須小心不要進針太深，否則可能插入向下至骶骨第2節段的終池，這可能引起麻醉過度，因為用於尾麻(注入硬膜外隙)的劑量要比用於脊髓阻滯(注入腦脊液)的劑量大得多。麻醉劑還可通過骶後孔注入特定骶神經周圍的硬膜外隙。
硬膜外阻滯(epiduralblock)系指將局麻藥注入硬膜外間隙，透過脊神經根處硬膜暫時性地阻斷脊神經根的傳導。若將局麻藥經骶裂孔注入骶管，則稱之為骶管阻滯。1933年，Dogliotti首次套用阻力消失法進行硬膜外間隙阻滯，1949年，Curbelo首先套用硬膜外間隙置管術。經過數十年的不斷改進，該技術已成為我國臨床麻醉最常用的方法之一，也是臨床疼痛治療的主要方法之一，尤其是1997年宋文閣研究提出的硬膜外間隙側隱窩入路，為疼痛臨床微創技術的開展奠定了基礎並起到了橋樑作用。
