瞼結膜出現灰白色膜可見於各類結膜炎，一般是由感染因素造成的。由於新生血管的滲漏、出血、機化，最後形成瘢痕，形成永久性機化膜。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：春季性結膜炎 春季卡他性結膜炎 乾燥性角結膜炎 急性出血性結膜炎 淋菌性結膜炎 流行性角結膜炎 泡性角結膜炎 流行性角膜結膜炎 流行性出血性結膜炎 春季結膜炎
- 相關症狀：充血 耳前淋巴結腫大 紅眼 角膜炎 結膜變淺或變蒼白 結膜充血 潰瘍 瞼結膜出現灰白色膜 流淚 貧血 視神經乳頭蒼白 視神經萎縮 水腫 瞳孔變白
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關檢查：激發試驗
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
見於傳染性結膜炎，膜性結膜炎，假膜性結膜炎，流行性角膜結膜炎等感染性結膜炎。
檢查
幾種常見的結膜炎：
紅眼病(傳染性結膜炎)：發病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結膜水腫，結膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細菌性紅眼病嚴重者眼瞼紅腫，瞼結膜出現灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現感冒樣症狀，球結膜下小出血點，伴同側耳前淋巴結腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。
膜性結膜炎(membranousconjunctivitis)又稱白喉性結膜炎(diphtheriticconjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結膜炎。特點是瞼結膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發熱及其他全身中毒症狀。由於白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。
假膜性結膜炎：有些病原體導致的嚴重的急性結膜炎，在結膜表面可形成一層膜性滲出，是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結膜表面凝結而成，故稱假膜性結膜炎，實際上，假膜的形成是炎症反應的表現，並不具特異性。除急性結膜炎的一般症狀外，結膜囊分泌物明顯增多，瞼結膜及穹隆結膜表面出現灰白色膜性滲出，滲出膜一般易於剝離，剝離後其下方結膜可有少許出血，無明顯潰瘍，隨即可再形成新的假膜，個別嚴重病例滲出膜不易剝離，剝離後創面呈潰瘍狀，出血較多;一般經1～3周，假膜可逐漸消失。由於多種炎症的急性結膜炎均可伴有假膜，故還應根據其他的臨床特點、全身情況及病原學檢查做出診斷。
流行性角膜結膜炎：病原體為腺病毒，以腺病毒VII型最常見，常為暴發流行。潛伏期5-12d，症狀和急性卡他性結膜炎相似，有角膜損害時可有疼痛，羞明流淚，結膜充血，水腫水樣分泌物，穹窿部有大量不透明、體大形狀不規則之濾泡，瞼結膜面可有灰白色偽膜結膜。炎症嚴重時有耳前淋巴結腫大，7-10d後出現角膜損害，開始為淺層點狀上皮性角膜炎，若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤斑，炎症消退後浸潤逐漸吸收點狀混濁，可持續數月甚至數年。
鑑別診斷
瞼結膜出現灰白色膜的鑑別診斷：
1、結膜變淺或變蒼白：結膜變淺或變蒼白是指不同程度貧血時，眼結膜顏色變淺或者變蒼白。
2、視神經乳頭蒼白：臨床上將視乳頭顏色變淡或蒼白稱為視神經萎縮，而嚴格稱視神經萎縮是指視神經發生退行性病變致使視乳頭顏色變淡或蒼白。所以應從視乳頭顏色及其功能即視力、視野等來確定。
3、瞳孔變白：我國為黃種人，瞳孔呈黑色，清靜明亮。如果瞳孔色澤出現異常，預示著已患疾病。瞳孔區域由黑變白，最常見的原因是老年性白內障。
幾種常見的結膜炎：
紅眼病(傳染性結膜炎)：發病急，自覺流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結膜水腫，結膜充血，有膿性或粘液性分泌物，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床時睜眼困難。細菌性紅眼病嚴重者眼瞼紅腫，瞼結膜出現灰白色膜，能擦去但易再生，稱為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性，出現感冒樣症狀，球結膜下小出血點，伴同側耳前淋巴結腫大、壓痛;過敏性紅眼病分泌物清稀，或呈粘液樣、絲狀，有明顯的癢感，眼瞼、結膜水腫明顯，常能尋找出過敏原因。
膜性結膜炎(membranousconjunctivitis)又稱白喉性結膜炎(diphtheriticconjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結膜炎。特點是瞼結膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發熱及其他全身中毒症狀。由於白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。
假膜性結膜炎：有些病原體導致的嚴重的急性結膜炎，在結膜表面可形成一層膜性滲出，是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結膜表面凝結而成，故稱假膜性結膜炎，實際上，假膜的形成是炎症反應的表現，並不具特異性。除急性結膜炎的一般症狀外，結膜囊分泌物明顯增多，瞼結膜及穹隆結膜表面出現灰白色膜性滲出，滲出膜一般易於剝離，剝離後其下方結膜可有少許出血，無明顯潰瘍，隨即可再形成新的假膜，個別嚴重病例滲出膜不易剝離，剝離後創面呈潰瘍狀，出血較多;一般經1～3周，假膜可逐漸消失。由於多種炎症的急性結膜炎均可伴有假膜，故還應根據其他的臨床特點、全身情況及病原學檢查做出診斷。
流行性角膜結膜炎：病原體為腺病毒，以腺病毒VII型最常見，常為暴發流行。潛伏期5-12d，症狀和急性卡他性結膜炎相似，有角膜損害時可有疼痛，羞明流淚，結膜充血，水腫水樣分泌物，穹窿部有大量不透明、體大形狀不規則之濾泡，瞼結膜面可有灰白色偽膜結膜。炎症嚴重時有耳前淋巴結腫大，7-10d後出現角膜損害，開始為淺層點狀上皮性角膜炎，若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤斑，炎症消退後浸潤逐漸吸收點狀混濁，可持續數月甚至數年。
緩解方法
結膜炎多是接觸傳染，故應提倡勤洗手、洗臉或不用手和衣袖拭眼。所用臉盆、毛巾、手帕等必須與他人分開，並應經常煮沸消毒，防止傳染別人。傳染性結膜炎患者應進行隔離，更不允許到公共游泳區游泳，醫務人員在接觸患者之後也必須洗手消毒，以防交叉感染。如一眼患結膜炎，必須告訴病人保護健眼不受傳染。遇嚴重傳染性結膜炎時，可用透明眼罩遮蓋健眼，周圍用絆創膏密封，於外下方通一小橡皮管，以便空氣流通，醫生也容易觀察健眼是否患病。
凡工作環境多風、塵、煙及熱等刺激者，應改善環境或戴保護眼鏡以防引起結膜炎。對公共場所要進行衛生宣傳、定期檢查和加強管理。
