白帶病

白帶病為中醫病名，亦稱為帶下，是婦女常見病、多發病。白帶病是指帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有全身或局部症狀。造成白帶病的原因很多，如滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、老年性陰道炎、子宮頸糜爛、子宮頸息肉、子宮內膜炎、宮頸癌等。臨床表現常見白帶增多、綿綿不斷、腰痛、神疲等，或見赤白相兼，或五色雜下，或膿濁樣，有臭氣。若腐臭難聞，當警惕是否有癌變。

簡介

《中醫大辭典·婦科兒科分冊》和《簡明中醫辭典》之中均沒有“帶下”病辭條。《高等醫藥院校教材·中醫婦科學》中說：“帶下量明顯增多，色、質、臭氣異常，或伴全身、或局部症狀者，稱帶下病。”《高等中醫院校教學參考叢書·中醫婦科學》中云：“帶下病是指帶下的量明顯增多，色、質發生異常，或有臭氣，或伴有其它症狀者。”

從以上定義中，可以就帶下病綜合如下幾個要點：①帶下量明顯增多；②帶下色、質、氣味異常；③伴有局部或全身症狀。從這些要點中，有理由說它只是帶下病中的一個方面──“帶下過多”證。而生理性帶下減少或缺無，少到無法維持正常潤澤陰戶的功能，而在臨床上出現諸如“陰道涸乾吊痛”、“交合澀痛”等症的現象，臨床中並不少見，婦科臨床工作者或多或少都會遇到過治療過此類病例。而這部分病症，把它歸納為帶下證的另一個方面──“帶下缺少”證。

再者就是，帶下病中有些特殊的證型，如“白崩”、“白漏”、“痛帶”等證。症見突然陰道流出大量白色液體，質稀如水，或如粘液等，稱為“白崩”，亦稱“陰崩”。症見從陰道流出白色液體，或經血漏下挾有白色液體，淋瀝不斷，質稀如水者，稱之為“白漏”，亦稱“陰漏”。症見白帶日久不止，量多質清稀，臍腹冷痛者，稱之“痛帶”，亦稱“白帶腹痛”。上述病症雖臨床少見，但證候特殊，有必要單獨列出來加以歸納討論。

綜合上述，由於歷史原因，古代醫家對“帶下缺少”證未有足夠的認識，加之對此證及“白崩”、“白漏”、“痛帶”等記載甚少，以至於一貫以來都將“帶下過多”一證誤認為是“帶下病”的全部內容。現就帶下病，李積敏認為應給予一個科學的定義：“帶下病是指帶下的期、量、色、質、氣味發生異常，並伴有局部或全身症狀為特徵的疾病。”其中帶期正常情況應是，女子生而即有，在絕經期後則逐漸減少，只至乾涸無帶。

典型疾病

“十女九帶”之說，是指女子患“帶下病”的很多。正常白帶是女子陰道內分泌的無色、無臭的液體，起潤滑和防禦作用。女子若不注意經期及婚後性生活的衛生，常會引起滴蟲、真菌、化膿性細菌(包括淋球菌)的感染而引起白帶異常，現分別介紹如下：

白帶病

滴蟲性陰道炎

是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲感染對孕產婦可能有不利影響。滴蟲感染在妊娠期並沒有發病率增高的跡象，並且目前也沒有資料證實滴蟲感染會導致流產、早產或胎兒宮內發育遲緩等。但國外有報告說，滴蟲患者在分娩時容易發生會陰部裂傷，產褥病的發病率也有所增高。至於新生兒在出生時是否會被感染，目前的觀察資料顯示，新生兒感染滴蟲的可能性較小。 滴蟲性陰道炎的治療方法很多，也有效，但往往不易徹底治癒。

病原體是陰道毛滴蟲。最先發現陰道毛滴蟲的是一名法國人，是於1836年從患陰道炎婦女的陰道分泌物中找到的， 1838年正式命名為陰道毛滴蟲。寄生在人體的滴蟲有三種：口腔毛滴蟲、人毛滴蟲(寄生在腸道內)和陰道毛滴蟲。陰道毛滴蟲主要侵犯人體的泌尿生殖系統，它可寄生於女性的外陰皮膚皺褶內、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、陰道及子宮頸管內；在男性，陰道毛滴蟲多寄生在尿道和前列腺中。人體的另外兩種毛滴蟲是不感染陰道的。通常，健康女性中有一部分人陰道內就帶有陰道毛滴蟲，但並不引起炎性反應，可能是陰道內環境暫時不適合滴蟲生長，也可能因為感染的蟲株毒力不強所致。但是當陰道內環境發生改變，有利於滴蟲生長時，就可能引起滴蟲性陰道炎。滴蟲性陰道炎是育齡期婦女非常常見的一種陰道炎症，其患病率僅次於黴菌性陰道炎。

滴蟲可以通過性生活傳播，也可以通過間接接觸傳播，游泳池、浴池尤其盆塘都可以成為滴蟲的傳播場所。母親患滴蟲後傳染給新生兒也是有可能的。滴蟲只有滋養體而無包囊期，對外界環境具有很強的適應能力。在0℃時能存活5天，在3℃～5℃的溫度下能生存21天，46℃時存活20～60 分鐘，在半乾燥的環境中能生存10小時左右，而離開人體後也能存活數小時。知道了滴蟲的生物學特性，人們就找到了日常生活中可以消滅滴蟲、預防滴蟲感染的方法。最簡單易行的消毒方法是煮沸法，將被污染的衣物、盆具加熱消毒，放在乾燥的環境中保存，可以使滴蟲滅活。對不適宜加熱的物品可用肥皂水長時間浸泡，也能達到消毒目的。

滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis）感染所致。陰道毛滴蟲是一種常見於性傳遞的厭氧性寄生物，在無症狀的婦女中約占3～5%，在性傳播疾病中約占20～50%。陰道毛滴蟲呈梨形，體部有波動膜，後端有軸突，頂端有4根鞭毛，諸鞭毛隨波動膜的波動而擺動，無色透明，酷似水滴，陰道毛滴蟲極易傳播。陰道毛滴蟲生活最適宜的pH值為5.5～6。pH在.5以下時便受到抑制，甚至致死；pH值上升達7.5時，其繁殖可完全被抑制。在妊娠期和月經臨來前後，陰道pH值升高，可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高。有些婦女的陰道內雖存在滴蟲，但可無任何症狀。

真菌性陰道炎

（1）白帶增多，有乳酪樣凝塊。

（2）外陰奇癢，局部灼熱、疼痛，嚴重者坐臥不安。

（3）白帶中可查見白色念珠菌的菌絲和孢子。治療以外用為主，除用2%硼酸水、食醋和0.01%高錳酸鉀溶液沖洗陰部外，尚須內塞制黴菌素。

白帶病

化膿性陰道炎

（1）白帶為膿性，可為黃綠色。

（2）局部灼熱、疼痛。

（3）可檢查到致病菌。

類型

帶下量多、色黃白、質粘膩、有臭氣、或帶下色白質粘如豆腐渣狀、陰癢等，納食較差，小便黃，舌苔黃膩厚，脈弦數。

濕熱帶下

治則：清熱除濕止帶。方藥：止帶湯加減。

脾虛帶下

治則：健脾理氣，除濕止帶。方藥：完帶湯加減。

白帶病

腎虛帶下

治則：補腎止帶。方藥：內補丸加減。

熱毒壅盛

治則：清熱解毒，化瘀除濕。方藥：黃連解毒湯加減。

氣滯血瘀

治則：活血祛瘀。方藥：活絡效靈丹加減。

治療

治療以清洗陰部並使用抗生素治療

本病發生的病因病機主要是臟腑功能失常，濕從內生；或下陰直接感染濕毒蟲邪，致使濕邪損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約，帶濁下注胞中，流溢於陰竅，發為帶下病。帶下色白或淡黃、質粘稠、無臭氣、綿綿不斷，面色蒼白、四肢不溫、精神疲倦、納少便溏，舌質淡，苔白膩，脈緩。帶下病的辨證有虛實之分。臨床以實證較多，尤其合併陰癢者更為多見。一般帶下量多、色白，質清無臭者，屬虛；帶下量多，色、質異常有臭者，屬實。本病的治療以祛濕為主。脾虛者，健脾益氣，昇陽除濕；腎虛者，補腎固澀，佐以健脾除濕；濕熱者，清熱利濕；濕毒者，清熱解毒利濕；感蟲陰癢蝕爛者，必須配合陰道沖洗和納藥等外治法。

白帶病

治療以清洗陰部並使用抗生素治療。治療時需注意：

（1）所有陰道用藥和沖洗，應在月經乾淨後。

（2）治療期間禁止性生活。

（3）堅持整個療程，不可半途而廢。

（4）洗換下來的內褲要煮沸消毒。

食療

當子宮、子宮頸、陰道出現病變或者有其他原因時，白帶的量、顏色、粘稠度發生變化，稱為白帶異常，又稱帶下病。患有此病的女性，除應針對病因進行治療外，飲食療法也值得一試。

白果豆腐煎：白果10個(去心)，豆腐100克，燉熟服食。

三仁湯：白果仁10個，薏苡仁50克，冬瓜仁50克，水煎，取湯半碗，每天1料。

藕汁雞冠花湯：藕汁半碗，雞冠花30克，水煎，調紅糖服，每日服2次。

蓮子枸杞湯：將30克蓮子（去心），30克枸杞洗淨，加水8百升，煮熟後食藥飲湯，平均每日2次，一般7～10天見效、適用於白帶增多。

魚鰾燉豬蹄：魚鰾20克，豬蹄1隻，共放砂鍋內，加適量的水，慢火燉爛調味食，每日1次。

白帶病

雞肉白果煎：雞肉200克(切塊)，白果10克，黨參30克，白朮10克，淮山30克，茯苓15克，黃芪30克，煮湯，去藥渣，飲湯食肉。每日1料。

扁豆止帶煎：白扁豆30克，淮山30克，紅糖適量。白扁豆用米泔水浸透去皮，同淮山共煮至熟，加適量紅糖，每日服2次。

胡椒雞蛋：胡椒7粒，雞蛋1枚，先將胡椒炒焦，研成末。再將雞蛋捅一小孔，把胡椒末填人蛋內，用厚紙將孔封固，置於火上煮熟，去殼吃，每日2次。