《生氣通天論》是創作於戰國時期的一篇散文，作者不詳。闡述養生理論，對《上古天真論》指出的“法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞”的法則，用本篇論文作出了進一步的解說。結合臨床病因和人體陰陽原理，指出了在適應天之五運六氣、清靜環境、日夜作息、飲食五味等方面的重要作用和具體注意事宜。
基本介紹
- 作品名稱：生氣通天論
- 創作年代：戰國時期
- 作品體裁：散文
- 作者：不詳
- 作品出處：《黃帝內經》
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出處與篇名解
文章出自中醫經典《黃帝內經》中《素問》第三篇，即《素問·生氣通天論篇》第三。
【篇名解】
生氣，諸注不同。姚止庵《素問經注節解》：“生氣者何？生生之氣，陽氣也。”又，高士宗《素問直解》：“生陽之氣，本於陰精，互相資益，以明陰陽之氣，皆為生氣。”按：生氣，即生命之氣，此指陰陽二氣。因本篇篇首指出“生之本，本於陰陽”，故《素問直解》注義長。然本篇以較大篇幅論述了陽氣在生命（包括生理、病理）中的重要性，故生氣作陽氣解義亦通。通，相應，貫通之義。天，指自然界。本篇主要討論人體陰陽與自然界陰陽息息相應，互相貫通的道理和意義，故以《生氣通天論》名篇。正如高士宗《素問直解》所云：“生氣通天者，人身陰陽五行之氣，生生不已，上通於天氣也。”
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“生氣，指人的生命活動。天，指自然界。本篇論述了人的生命活動與自然界的變化有著密切相通的關係。內容主要是運用陰陽理論，從生理病理兩個方面來闡述人體與自然的聯繫。其中列舉了許多種疾病，著重說明陽氣失常在病理上的作用，指出陰陽協調的重要性。”
本章要點
一、人的生命活動與自然界有著密切關係，這是“天人相應”的觀點，為全篇的中心思想。
二、指出人身陽氣的重要性，並詳細討論由於種種原因而使陽氣受傷引起的病變。
三、指出人身的陰陽平衡協調，是維持健康的重要因素。
四、指出四時氣候和飲食五味都能影響五臟而致病。
文章內容
原文
天地之間，六合之內①，其氣九州、九竅②、五臟、十二節，皆通乎天氣。
其生五，其氣三③，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。
蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。
故聖人傳精神，服天氣而通神明。失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散，此謂自傷，氣之削也。
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外者也。
因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。
因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。
因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
有傷於筋，縱，其若不容。
汗出偏沮，使人偏枯。
汗出見濕，乃生痤疿⑦。
高粱之變，足生大丁，受如持虛。
勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。
開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。
故風者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。
故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。
故陽氣者，一日而主外。平旦⑧人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。
是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。
因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。
因而大飲，則氣逆。
因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂聖度。
故陽強不能密，陰氣乃絕。
陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。
因於露風，乃生寒熱。
是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄⑨。
夏傷於暑，秋為痎瘧。
秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥。
冬傷於寒，春必溫病。
四時之氣，更傷五臟。
是故味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕。
味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑。
味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。
味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。
味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央。
是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹道如法，長有天命。
注釋
①六合之內：六合，即東西南北四方及上下；六合之內，代指天地之間。
②九州、九竅：九州，古代把中國地區分為冀、兗、徐、青、揚、豫、荊、梁、雍九個區域，簡稱九州；九竅，指眼、耳、口、鼻及二陰。
③其生五，其氣三。此文指的是五運六氣。“三”是“六'的錯訛字。五運六氣，簡稱“運氣”。“運”指丁壬木、戊癸火、甲己土、乙庚金、丙辛水五個階段的相互推移； “氣”指厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水六種氣候的轉變。因本篇是結合臨床病因和人體陰陽原理，指出了在適應天之五運六氣、清靜環境、日夜作息、飲食五味等方面的重要作用和具體注意事宜。因此編者認為此文指的是五運六氣。“三”是“六'的錯訛字。
④弛長：弛緩不收之意。
⑤辟積：辟通襞，指摺疊衣裙；辟積指衣裙上的褶子，這裡是累積的意思。
⑦痤疿：痤，是一種小癤，皮膚病的一種；疿，即汗疹。
⑧平旦：旦即日出天明；平旦，即太陽剛剛升起的時候。
⑨洞泄：指瀉泄非常劇烈，如空洞無底。
譯文
黃帝說：自古以來，都以通於天氣為生命的根本，而這個根本不外天之陰陽。天地之間，六合之內，大如九州之域，小如人的九竅、五臟、十二節，都與天氣相通。天氣衍生五行，陰陽之氣又依盛衰消長而各分為三。如果經常違背陰陽五行的變化規律，那么邪氣就會傷害人體。因此，適應這個規律是壽命得以延續的根本。
蒼天之氣清淨，人的精神就相應地調暢平和，順應天氣的變化，就會陽氣充實，雖有賊風邪氣，也不能加害於人，這是適應時序陰陽變化的結果。所以聖人領悟這種天道精神，順應天氣，而通達陰陽變化之理。如果違逆了適應天氣的原則，就會內使九竅不通，外使肌肉壅塞，衛氣渙散不固，這是由於人們不能適應自然變化所致，稱為自傷，陽氣會因此而受到削弱。
人身的陽氣，就像天上的太陽一樣重要，假若陽氣失卻了正常的位次而不能發揮其重要作用，人就會減損壽命或夭折，生命機能亦暗弱不足。所以天體的正常運行，是因太陽光的普照而顯現出來，而人的陽氣也應在上在外，並起到保護身體，抵禦外邪的作用。
如果寒邪傷人，陽氣應如門軸在門臼中運轉一樣活動於體內。若起居猝急，擾動陽氣，則易使神氣外越。如果暑邪傷人，則汗多煩躁，喝喝而喘，安靜時多言多語。若身體發高熱，則像炭火燒灼一樣，一經出汗，熱邪就能散去。如果濕邪傷人，頭部像有物蒙裹一樣沉重。若濕熱相兼而不得排除，則傷害大小諸筋，而出現短縮或弛縱，短縮的造成拘攣，弛縱的造成痿弱。如果風邪傷人，可致浮腫。以上四種邪氣維繫纏綿不離，相互更代傷人，就會使陽氣傾竭。
在人體煩勞過度時，陽氣就會亢盛而外張，使陰精逐漸耗竭。如此多次重複，陽愈盛而陰愈虧，到夏季暑熱之時，便易使人發生煎厥病，發作的時候眼睛昏蒙看不見東西，耳朵閉塞聽不到聲音，昏亂之勢就像都城崩毀、急流奔瀉一樣不可收拾。
人的陽氣，在大怒時就會上逆，血隨氣升而淤積於上，與身體其他部位阻隔不通，使人發生薄厥。若傷及諸筋，使筋弛縱不收，而不能隨意運動。經常半身出汗，可以演變為半身不遂。出汗的時候，遇到濕邪阻遏就容易發生小的瘡癤和痱子。經常吃肥肉精米美味，足以導致發生疔瘡，患病很容易，就像以空的容器接受東西一樣。在勞動汗出時遇到風寒之邪，迫聚於皮腠形成粉刺，鬱積化熱而成瘡癤。
人的陽氣，既能養神而使精神慧爽，又能養筋而使諸筋柔韌。汗孔的開閉調節失常，寒氣就會隨之侵入，損傷陽氣，以致筋失所養，造成身體俯曲不伸。寒氣深陷脈中，留連肉腠之間，氣血不通而淤積，久而成為瘡瘺。從腧穴侵入的寒氣內傳而迫及五臟，損傷神志，就會出現恐懼和驚駭的徵象。由於寒氣的稽留，營氣不能順利地運行，阻逆於肌肉之間，就會發生癰腫。汗出未止的時候，形體與陽氣都受到一定的消弱，若風寒內侵，腧穴閉阻，就會發生風瘧。
風是引起各種疾病的起始原因，而只要人體保持精神的安定和勞逸適度等養生的原則，那么，肌肉腠理就會密閉而有抗拒外邪的能力，雖有大風苛毒的浸染，也不能傷害，這正是循著時序的變化規律保養生氣的結果。
病久不愈，邪留體內，則會內傳並進一步演變，到了上下不通、陰陽阻隔的時候，雖有良醫，也無能為力了。所以陽氣蓄積，淤阻不通時，也會致死。對於這種陽氣蓄積，阻隔不通者，應採用通瀉的方法治療，如不迅速正確施治，而被粗疏的醫生所誤，就會導致死亡。人身的陽氣，白天主司體表：清晨的時候，陽氣開始活躍，並趨向於外；中午時，陽氣達到最旺盛的階段；太陽偏西時，體表的陽氣逐漸虛少，汗孔也開始閉合。所以到了晚上，陽氣收斂，拒守於內，這時不要擾動筋骨，也不要接近霧露。如果違反了一天之內這三個時間的陽氣活動規律，形體被邪氣侵擾則睏乏而衰薄。
岐伯說：陰是藏精於內不斷地扶持陽氣的，陽是衛護於外使體表固密的。如果陰不勝陽，陽氣亢盛，就使血脈流動迫促，若再受熱邪，陽氣更盛就會發為狂症。如果陽不勝陰，陰氣亢盛，就會使五臟之氣不調，以致九竅不通。所以聖人使陰陽平衡，無所偏勝，從而達到筋脈調和，骨髓堅固，血氣暢順。這樣，則會內外調和，邪氣不能侵害，耳目聰明，氣機正常運行。
風邪侵犯人體，傷及陽氣，並逐步侵入內臟，陰精也就日漸消亡，這是由於邪氣傷肝所致。若飲食過飽，阻礙升降之機，會發生筋脈弛縱、腸游及痔瘡等病症。若飲酒過量，會造成氣機上逆。若過度用力，會損傷腎氣，腰部脊骨也會受到損傷。
大凡陰陽的關鍵，以陽氣的緻密最為重要。陽氣緻密，陰氣就能固守於內。陰陽二者不協調，就像一年之中，只有春天而沒有秋天，只有冬天而沒有夏天一樣。因此，陰陽的協調配合，相互作用，是維持正常生理狀態的最高標準。所以陽氣亢盛，不能固密，陰氣就會竭絕。陰氣和平，陽氣固密，人的精神才會正常。如果陰陽分離決絕，人的精氣就會隨之而竭絕。
由於霧露風寒之邪的侵犯，就會發生寒熱。春天傷於風邪，留而不去，會發生急驟的泄瀉。夏天傷於暑邪，到秋天會發生瘧疾病。秋天傷於濕邪，邪氣上逆，會發生咳嗽，並且可能發展為痿厥病。冬天傷於寒氣，到來年的春天，就要發生溫病。四時的邪氣，交替傷害人的五臟。
陰精的產生，來源於飲食五味。儲藏陰精的五臟，也會因五味而受傷，過食酸味，會使肝氣淫溢而亢盛，從而導致脾氣的衰竭；過食鹹味，會使骨骼損傷，肌肉短縮，心氣抑鬱；過食甜味，會使心氣滿悶，氣逆作喘，顏面發黑，腎氣失於平衡；過食苦味，會使脾氣過燥而不濡潤，從而使胃氣壅滯；過食辛味，會使筋脈敗壞，發生弛縱，精神受損。因此謹慎地調和五味，會使骨骼強健，筋脈柔和，氣血通暢，腠理緻密，這樣，骨氣就精強有力。所以重視養生之道，並且依照正確的方法加以實行，就會長期保有天賦的生命力。
作者爭議
《黃帝內經》又稱《內經》，是中國最早的典籍之一，也是中國傳統醫學四大經典之首。相傳為黃帝所作，因以為名。但後世較為公認此書最終成型於西漢，作者亦非一人，而是由中國歷代黃老醫家傳承增補發展創作而來。正如《淮南子·修務訓》所指出的那樣，冠以“黃帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明中國醫藥文化發祥之早。實非一時之言，亦非一人之手。
