昏厥

病因

本病是多種時行疫邪或中風、癇病、痰證或喘逆等發展到一定程度，導致氣血逆、清竅閉塞、神明失主，從而出現的一種急症。

昏厥的臨床表現除突然昏倒，不省人事外，多與其病因密切相關。例如邪毒內陷的昏厥常伴有高熱、譫語、煩躁或斑疹吐衄等；痰濁蒙蔽之昏厥，多伴有痰涎壅盛、咳唾喘逆等；陽明積熱之昏厥，多以譫語煩躁為主，可伴有日脯潮熱，腹滿而痛等。

1.眩暈

昏厥與眩暈的區別在於眩暈儘管可以出現感覺自身或周圍物體旋轉，但一般不發作意識障礙。

2.昏迷

昏厥與昏迷又有根本不同，昏厥僅是一過性短時間意識喪失，常僅歷時數秒鐘，而昏迷的意識喪失則持續時間長且難以恢復。

3.休克

昏厥與休克的鑑別在於休克早期無意識喪失且意識完全清楚，僅可能表現為遲鈍。

4.周圍循環衰竭

表現比昏厥更為明顯而且持久。血壓降低是昏厥普遍存在的現象。

1.氣厥

實證證候：由於情志刺激而誘發突然昏仆，不省人事，呼吸氣粗，口噤握拳，四肢厥冷，舌苔薄白，脈沉有力或沉弦。虛證證候：眩暈昏仆，面色蒼白，氣息低微，冷汗淋漓，四肢厥冷，舌淡，脈沉細微。治則：順氣開郁。主方：五磨飲子。

兼見肝陽偏亢者加鉤藤、石決明、磁石；睡眼不寧者，加酸棗仁、遠志；痰多者加膽星、貝母、竹瀝。

2.血厥

實證證候：卒然昏倒，不省人事，牙關緊閉，面紅目赤，口唇紫黑，舌紅或紫暗。脈弦。虛證證候：突然昏厥，唇面色蒼白，口張自汗，肢冷，氣息微弱，目陷無光，舌淡，脈細無力或芤。治則：活血順氣。主方：通瘀煎。

兼見急躁易怒，少寐多夢者，加鉤藤、石決明、龍膽草、丹皮、菖蒲；兼眩暈頭痛者，可加菊花、珍珠母、枸杞子等。

3.暑厥

證候：卒然昏倒，氣喘不語，冷汗不止，面色潮紅或蒼白，口渴尿少，舌紅而乾，脈洪數或虛數而大。治則：清暑開竅，益氣生津。主方：白虎加人參湯。

挾濕為患者，可加藿香、佩蘭、蒼朮等。

4.痰厥

證候：突然暈仆，不省人事，喉間痰聲漉漉作響或吐涎沫，呼吸氣粗，四肢厥冷，苔白膩，脈弦滑。治則：行氣豁痰。主方：導痰湯。

痰氣壅盛者，加蘇子、白介子；痰濕化熱，見口乾便秘，苔黃膩滑數者，加黃芩、梔子、瓜蔞仁。

5.食厥

證候：暴飲過食突然昏厥，胸悶氣窒，脘腹脹滿疼痛，舌苔黃膩，脈滑。治則：和中消導。主方：神術散。