痱子

痱子是夏季或炎熱環境下常見的表淺性、炎症性皮膚病。因在高溫悶熱環境下，大量的汗液不易蒸發，使角質層浸漬腫脹，汗腺導管變窄或阻塞，導致汗液瀦留、汗液外滲周圍組織，形成丘疹、水皰或膿皰，好發於皺襞部位。

基本介紹

• 英文名稱：miliaria
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：由於氣溫高、濕度大，出汗過多，不易蒸發等所致
• 常見症狀：皮損為小水皰、丘疹或丘皰疹，燒灼、刺癢感

病因

由於環境中氣溫高、濕度大，出汗過多，不易蒸發，汗液使表皮角質層浸漬，致使汗腺導管口變窄或阻塞，汗腺導管內汗液瀦留後因內壓增高而發生破裂，外溢的汗液滲入並刺激周圍組織而於汗孔處出現丘疹、丘皰疹和小水皰。細菌繁殖、產生毒素，可加重炎症反應。有人認為，汗孔的閉塞是由於原發性葡萄球菌感染，也有人認為痱子的發生與出汗過多無關，而與皮膚表面大量繁殖的微球菌有關。

臨床表現

根據汗腺導管損傷和汗液溢出部位的不同，臨床上分為以下幾種類型：

1.晶形粟粒疹

又稱白痱，由於汗液在角質層內或角質層下汗管溢出引起。常見於高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破，乾涸後留有細小鱗屑。有自限性，一般無自覺症狀。

2.紅色粟粒疹

又稱紅痱，由於汗液在棘層處汗管溢出引起。急性發病，皮損為成批出現圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹，周圍有輕度紅暈。皮損消退後有輕度脫屑。自覺輕度燒灼、刺癢感。

3.膿皰性粟粒疹

又稱膿痱。多由紅色粟粒疹發展而來。皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小淺表膿皰。膿皰內常為無菌性或非致病性球菌。

4.深部粟粒疹

又稱深痱，由於汗液在真皮上層特別是在真皮—表皮交界處汗管溢出引起。常見於嚴重和反覆發生紅色粟粒疹的患者。皮損為密集的皮色小水皰，內容清亮，不易擦破，出汗時增大，不出汗時縮小。當皮疹泛發時，全身皮膚出汗減少或無汗，面部、腋窩、手足可有代償性出汗增加，可造成熱帶性汗閉性衰竭或熱衰竭，患者可出現無力、睏倦、眩暈、頭痛等全身症狀。

診斷

根據皮疹在炎熱環境中發病，好發於皺襞部位，為密集分布的丘疹或非炎症性水皰，出汗後明顯增多，自覺症狀不明顯，天氣轉涼後好轉，診斷不難。有時需與夏季皮炎鑑別。後者發病有明顯季節性，皮疹為大片紅斑基礎上的丘疹、丘皰疹，有劇癢。

治療

1.局部治療

局部外用清涼粉劑如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊；膿痱可外用2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲粉。

2.全身療法

瘙癢明顯時口服抗組胺藥。膿痱感染時選用抗生素。

預防

1.保持室內通風、涼爽，以減少出汗和利於汗液蒸發。

2.衣著宜寬大，便於汗液蒸發。及時更換潮濕衣服。

3.經常保持皮膚清潔乾燥，常用乾毛巾擦汗或用溫水勤洗澡。

4.痱子發生後，避免搔抓，防止繼發感染。