淋巴結髮炎

人體淋巴結約有600～700個，臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1厘米，質地柔軟，表面光滑，不易觸及，無壓痛與毗鄰組織粘連。

基本介紹

• 西醫學名：淋巴結髮炎
• 中醫學名：淋巴結髮炎
• 所屬科室：內科 - 感染內科
• 發病部位：顎，腹股溝，腸系，腋下
• 主要症狀：酸、脹，局部腫大
• 主要病因：病毒感染，熬夜、上火
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：否

基本概述

英文名稱： lymphadenitis

中文名稱： 淋巴結髮炎。

名詞解釋： 舉凡病毒、細菌、結核菌或是黴菌皆能導致淋巴結髮炎變化。

表淺淋巴結呈組群分布，每一組群淋巴結接受一定部位的淋巴液。如耳、乳突區的淋巴結接受來自頭皮的淋巴液；頜下淋巴結群接受口底、頰黏膜、齒齦等處淋巴液；頦下淋巴結群收頦下三角區內組織、唇和舌部的淋巴液。頸深部淋巴結收集鼻咽、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液；右鎖骨上淋巴結接受氣管、胸膜、肺等處淋巴液；左鎖骨上淋巴結接受食道、胃腸等器官的淋巴液。軀幹上部、乳腺、胸壁等是淋巴液回流入腋窩淋巴結；下肢、會陰部淋巴液回流入腹股溝淋巴結。當身體某部位發生炎症或癌腫時，微生物或癌細胞可沿淋巴管蔓延，到達該器官或該部的淋巴結，引起淋巴結腫大，壓痛，因而對疾病診斷有重要意義。

常見分類

慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

結核性淋巴結炎

有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(乾酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤

常發於淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬，可找到原發灶。質地不均勻，很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病。

也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。

結節病

在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱，全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別。

傳染性單核細胞增多症 多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病為病人使用血清製品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，及時就診、確診及鑑別，以便得到及時有效的治療。

外在表現

平時也許有過這樣的體驗：當腳長癤腫或受傷後發炎，腹股溝處也會覺得疼痛，仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結。當細菌從受傷處進入你的血管內時，淋巴結這個“禦敵哨兵”首先對細菌進行還擊，以防止“敵人”深入。隨著每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌後，它的“肚子”便越來越大，整個淋巴結會腫大疼痛。所以說，淋巴結是身體重要的免疫器官。淋巴結還是人體內的一個報警裝置，淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現。

細菌感染

如口腔、面部等處的急性炎症，常引起下頜淋巴結的腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，一般可隨炎症的消失而逐漸恢復正常。

病毒感染

麻疹、傳染性單核細胞增多症等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕後淋巴結腫大。

淋巴結結核

以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難於鑑別。確診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查，並找出結核原發病灶。

淋巴結轉移癌

這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。

白血病

該病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外，病人還有貧血、持續發熱，血液、骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現。

淋巴瘤

淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結以外的病變，如：扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟等處的損害。

西醫治療

淋巴結是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個淋巴結。淋巴結按其位置可分為淺表淋巴結和深部淋巴結。由於引起淋巴結髮炎的原因有很多，因此建議外貼進行對症治療。

一、結核性淋巴結炎，可選用異煙肼100mg，每日3次，長期使用18—24個月，鏈黴素0.5g，每日2次肌注。

二、急性淋巴結炎應首先控制炎症，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青，鏈黴素或其他廣譜抗生素，亦可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。

三、支持療法：補充必要的維生素及液體，調節電解質平衡。

1.外敷消炎散以消炎止痛。

2.封閉療法：膿腫尚未形成時可用，普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。

3.必須敷貼中藥結核性淋巴結炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎。

中醫治療

對於淋巴炎症的治療，患者只能使用抗生素、消炎藥、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。

從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄於經絡，氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑鬱，心火內盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本於里。病輕者，只在經絡；病重者，則可影響臟腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滯，病位在經絡之間。

中醫名方治療此症，外治敷貼可拔毒、活血、散瘀、舒經活絡並清熱利濕、消腫排膿的同時，由於傳統：，具有載藥量大、效專力宏等特點，其所含中藥成分局部滲透力強，藥性經皮膚吸收而參與血液循環，直達病灶，並通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。

飲食療法

馬齒莧菊花綠豆粥

綠豆浸泡半天，馬齒莧洗淨切碎，菊花焙乾研末，綠豆半熟後人馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效，可用於治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線，硬而有壓痛者。

荸薺粥

荸薺去皮切片，與淘洗乾淨的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。 主治急性淋巴管炎。附註：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。

雪羹湯

荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克,煎湯分2-3次飲下,此即清代名醫王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。

瓦楞子蒸雞肝

瓦楞子6-10克，於火上燒煅，研成細末與雞肝1-2具拌勻，同蒸熟食用，有消積化痰，補肝腎，養血作用。適用於淋巴結核，肺結核，小兒疳積等症。

魚腥草炒肉絲

將新鮮魚腥草摘洗乾淨，並切成一寸左右的小段。準備肉絲適量，先用油將肉絲爆至八成熟，再將魚腥草下鍋，炒至入口綿軟即可起鍋裝盤。適用於淋巴發炎，癰癤腫毒等病症。

飲食宜忌

宜食物品

芋艿、慈姑、荸薺、馬鈴薯、海帶、海蜇、紫菜、牡蠣肉、哈蜊肉、鰻鱺、鱖魚、龜肉、鱉肉、蛇肉、蝗蟲、山藥、百合、綠豆、蠶蛹、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜、槐花、大蒜頭、桑椹、金銀花、荔枝、髮菜、貓肉。 除以上食品外，淋巴結核患者還宜吃些豆漿、豆腐、黃精、蚌肉、黑魚、黃鱔、赤小豆、蓮子、芡實、藕、蜂蜜、牛奶、雞蛋、青菜、胡蘿蔔、蘿蔔、西紅柿、芹菜、茼蒿、薺菜、苦瓜、瓠子、黃瓜、菜瓜、西瓜、梨子、蘋果、香蕉、柿子、草莓、豬瘦肉、牛肉等。

忌食物品

鴨蛋、鵝肉、雉肉、獐肉、螃蟹、蝦子、帶魚、青魚鮓、黃魚、鱸魚、鱭魚、白魚、鰣魚、鯉魚、鯧魚、黃顙魚、杏子、芥菜、香椿頭。 此外，淋巴結核病人還忌吃公雞、雞頭、雞翅、雞爪、肥豬肉、豬頭肉、烏賊魚、章魚、春筍、羊肉、狗肉、洋蔥、辣椒、韭菜、南瓜、菠菜、茄子、芫荽、萵苣、桂圓、肉桂、丁香、八角、白酒、香菸等。