頸部淋巴結結核

頸淋巴結核中醫稱為“瘰癧”，多見於兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發病。結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發於肺或支氣管的結核病變。

頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。初期，腫大淋巴結硬，無痛，可推動。病變發展，因淋巴結周圍炎，使與皮膚和周圍組織發生粘連，各個淋巴結也可互相粘連，融合成團。晚期，淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液，最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。

基本介紹

• 別稱：頸部淋巴結結核
• 中醫病名：瘰癧
• 多發群體：兒童和青年人
• 常見發病部位：頸部淋巴結
• 常見病因：淋巴結周圍發炎
• 常見症狀：腫大淋巴結硬，無痛，可推動
• 傳播途徑：扁桃體、齲齒

臨床表現

1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。

2.一般位於單側或雙側胸鎖乳突肌的前、後緣有多個大小不等的腫大淋巴結，也可如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。

診斷鑑別

診斷依據

1.青少年病人，近期有全身中毒症狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。

2.單或雙側胸鎖乳突肌前後緣有多個腫大淋巴結腫大，或如概述中，上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。

3.必要時行活體組織檢查以確診。

疾病治療

治療原則

1.適當注意營養和休息。

2.全身抗結核桿菌治療。

3.局部結核性淋巴結治療。少數局限的、較大的、能推動的淋巴結，可手術切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物，或將結核病變括除、以抗結核藥物換藥待傷口癒合，必要時也可手術切除。

用藥原則

1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年，並肌注鏈酶素1-2月。

2.上述按結核治療後仍有少數局限的，較大的，能推動的淋巴結，可手術切除。

3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合併或單用利福平或利福定。