淋巴結腫大、質硬、可活動、臨床診斷為頸淋巴結轉移(或可疑轉移),原發部位癌腫已被控制或估計能控制。可行根治性頸淋巴結切除術。
基本介紹
- 中文名:淋巴結切除術
- 適應症:陰莖癌患者
- 禁忌症:陰莖癌患者伴有腹股溝淋巴結腫大
- 不適宜人群:腫瘤廣泛轉移者
簡介
![淋巴結切除術 淋巴結切除術](/img/b/658/nBnauAzN4IDMxcDNihjM3ETMmNGM5QjMzgzMmNGZ4YGZzYWO3MmYzY2YxczLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
淋巴結腫大如果情況輕微的話,過一段時間,自然就會好;或是吃一些普通意義上的消炎藥,打些消炎針,就會好。這不算個什麼問題。但如果腫大厲害的話,又長時間消炎治療不愈,那就需要中藥治療了:一是避免它的進一步加重惡化,二是身體需要讓它恢復功能,發揮它的免疫殺菌作用,增強體質。
淋巴方面的疾病,看似是不大的病,但至今醫院中及藥廠生產的藥物效果不能令人滿意。中藥可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫,針對疙瘩、腫塊、炎症的中藥丸來治。找得對了則會者不難。筆者因工作關係,深知中藥魅力,親眼目睹了大量淋巴結炎與淋巴結核等被中藥治得很典型的病例,驗證了祖國中醫藥的獨特之處。
適應症
![淋巴結切除術 淋巴結切除術](/img/7/4fc/nBnauImYhhzMxMTOxEjMiJjZ5YmM3Q2Y1cDMkNWN2MWYyUzMwUTOldDOiNzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
1.陰莖癌患者伴有腹股溝淋巴結腫大,術中應做腹股溝淋巴結活檢。
2.陰莖癌患者,如果病理檢查證實癌腫有腹股溝淋巴結轉移,應行腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於陰莖手術後2~3周進行)。
3.陰莖癌患者,如果癌腫有位於大隱靜脈和股靜脈連線處上內側的“前哨淋巴結”轉移,應行髂、腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於陰莖手術後2~3周進行)。
禁忌症
2.陰莖癌患者,如果病理檢查證實癌腫有腹股溝淋巴結轉移,應行腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於陰莖手術後2~3周進行)。
3.陰莖癌患者,如果癌腫有位於大隱靜脈和股靜脈連線處上內側的“前哨淋巴結”轉移,應行髂、腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於手術後2~3周進行。)
4、伴有心、肺等重要臟器功能嚴重不全或全身狀況差不能耐受手術者。
5、腫瘤廣泛轉移者。
操作步驟
2.陰莖癌患者,如果病理檢查證實癌腫有腹股溝淋巴結轉移,應行腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於陰莖手術後2~3周進行)。
3.陰莖癌患者,如果癌腫有位於大隱靜脈和股靜脈連線處上內側的“前哨淋巴結”轉移,應行髂、腹股溝淋巴結清掃術(可與陰莖手術同期進行,也可於陰莖手術後2~3周進行)。
1.伴有心、肺等重要臟器功能嚴重不全或全身狀況差不能耐受手術者。
2.腫瘤廣泛轉移者。
1.術前準備 術前套用抗生素預防感染,需要做淋巴結清掃者尚需備血。
2.淋巴結活檢 距恥骨結節旁2指做斜切口,顯露卵圓窩,找到前哨淋巴結,將這一區域所有淋巴結一併切除留做病理檢查,止血後縫合切口。
3.腹股溝淋巴結清掃 可採用兩側腹股溝弧形切口,游離皮瓣,切除腹股溝部皮下組織、筋膜及淺深組淋巴結,留置引流管,縫合皮瓣。
4.髂、腹股溝淋巴結清掃 在腹股溝淋巴結清掃的基礎上,清掃髂血管周圍的脂肪淋巴組織及盆筋膜、血管鞘等。
注意事項
不適宜人群
1.伴有心、肺等重要臟器功能嚴重不全或全身狀況差不能耐受手術者。
2.腫瘤廣泛轉移者。
術前應做檢查
![淋巴結切除術 淋巴結切除術](/img/d/f9e/nBnauAzNlJzYmhzYyETOiBTM1QTYiNWZykTOlFTYhJGMwEDZjRGOmR2MllzLtVGdp9yYpB3LltWahJ2Lt92YuUHZpFmYuMmczdWbp9yL6MHc0RHa.jpg)
2.淋巴結活檢 距恥骨結節旁2指做斜切口,顯露卵圓窩,找到前哨淋巴結,將這一區域所有淋巴結一併切除留做病理檢查,止血後縫合切口。
3.腹股溝淋巴結清掃 可採用兩側腹股溝弧形切口,游離皮瓣,切除腹股溝部皮下組織、筋膜及淺深組淋巴結,留置引流管,縫合皮瓣。
4.髂、腹股溝淋巴結清掃 在腹股溝淋巴結清掃的基礎上,清掃髂血管周圍的脂肪淋巴組織及盆筋膜、血管鞘等。
5.淋巴結清掃手術創面大、滲血多,操作應按正確平面分離,並徹底止血。
6.脂肪和淋巴組織切除後要仔細結紮,以免術後形成淋巴漏。
7.術中要注意保護血管、神經和皮瓣。
8.行淋巴結清掃術後,傷口應加壓包紮,引流管接負壓吸引,2~4d傷口無引流液後可拔引流管。
9.行淋巴結清掃術後應臥床2周,抬高下肢,以減輕下肢水腫。
10.行淋巴結清掃術後常常引起下肢水腫,應向患者交代清楚。