基本介紹
- 中文名：氟米龍
- 外文名：Fluoromethalone
- 分子量：：376.47
- 分子式：：C22H29FO4
化學品信息,簡介,用法用量,不良反應,禁忌,藥理作用,注意事項,對比實驗的研究,案例,一般資料,手術方法,分組及給藥方法,觀察方法,藥物相互作用,
化學品信息
中文名稱：氟米龍
英文名稱：Fluoromethalone
英文別名：9a-Fluoro-11b,17a-dihydroxy-6a-methyl-1,4-pregnadiene-3,20-dione; 11b,17a- Dihydroxy-9-fluoro-6-methyl-1,4-pregnadiene-3,20-dione
CAS NO ：426-13-1
EINECS：207-041-5
分子式：C22H29FO4
分子量：376.47
分子式圖片危險品標誌：Xn 說明
氟米龍
氟米龍風險術語：R20/21/22 說明
安全術語：S36 說明
簡介
藥物名稱： 氟米龍 英文名稱： Fluorometholone
氟米龍
氟米龍藥物說明： 滴眼劑0.1%
用法用量： 滴眼：1-2滴/次，每日2-4次，治療開始的24-48小時可酌情增加至每小時2滴，應逐步減量停藥。
用法用量
局部外用：塗患處。小兒白血病：口服，每日每千克體重2毫克。乳腺癌：每日20毫克。片劑：每片10毫克。霜劑或軟膏劑：0.05%1、套用本類藥物時，必須嚴格掌握適應症，防止濫用，以減少不良反應和併發症。與其他藥物之間的相互作用可參考潑尼松項下。2、治療急性感染中毒，必須與足量的抗感染藥物配合套用。3、長期使用該品時，應給予促皮質素，方法：每次12.5毫克，每周1-2次；同時注意補鉀限鈉：口服氯化鉀，每次1克，每日3次；並增加蛋白飲食、補充鈣和維生素。停藥時應逐漸減量，不可驟停，以免復發或出現腎上腺皮質機能不足症狀。5、已經長期使用該品的病人，在手術時及術後的3-4天內，須適當增加用量，以防止皮質功能不足，一般外科病人儘量不用，以免影響傷口癒合。6、該品的鹽皮質激素活性很弱，不適用於原發性腎上腺上皮質功能不全症。7、密閉置乾燥陰涼處保存。
氟米龍
氟米龍不良反應
骨質疏鬆禁忌
⒈一般性的感染不應使用本藥。對病毒性感染應慎用，以免因抑制機體免疫系統功能而導致病毒感染的擴散與加重。2、孕婦應慎用或禁用。3、肝功能不良病人不宜用。4、單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。5、高血壓、糖尿病、腎上腺皮質機能亢進症、活動性潰瘍及新近胃腸吻合手術、心力衰竭、精神病、癲癇、動脈硬化、血栓性靜脈炎、骨質疏鬆、青光眼、耐藥性感染及真菌感染等慎用或禁用。
真菌
真菌藥理作用
抑制機械、化學或免疫性刺激因子所致的炎症。對糖皮質激素的這種作用尚未有普遍接受的解釋，一般認為皮質類固醇是通過誘導磷脂酶A2的抑制蛋白而起作用，後者被稱為脂皮質素。人們認為這些抑制蛋白是通過抑制炎症介質，如前列腺素和白三烯的共同前體花生四烯酸的釋放，從而控制這些炎症介質的生物合成。磷脂酶A2的作用是使膜磷脂釋放花生四烯酸。糖皮質激素及其衍生物可能引起眼壓升高。病人眼部使用艾氟龍和地塞米松的臨床研究顯示，艾氟龍對眼壓的影響比地塞米松小（半衰期短，易於代謝）。
地塞米松
地塞米松注意事項
⒈有單純皰疹病毒感染病史者慎用。2.長期使用時，個別敏感病人可能導致眼壓升高，甚至誘發青光眼而損害視神經，影響視力和視野，也可能致後囊下白內障形成，以及繼發眼組織真菌和病毒感染。3.已知多種眼部疾病及局部長期使用該品可能致角膜和鞏膜變薄，因此，在角膜和鞏膜組織較薄的病人中用藥可能引起眼球穿孔。4.未行抗菌治療的眼部急性化膿性感染，用藥後可能掩蓋病情或使病情惡化。2歲或以下的兒童套用的安全性和有效性尚未證實。在孕婦局部套用皮質激素的安全性尚未確立。
結膜
結膜對比實驗的研究
目的：探討準分子雷射上皮下角膜磨鑲術（Laserepithelialkeratomileusis。LASEK）術後角膜霧狀混濁（Haze）形成的機制，以及絲裂黴素C(Mitomycinc，MMC）與氟米龍（Fluorometholone）對LASEK術后角膜haze的影響。方法：將30隻青紫蘭兔隨機分成4組，其中3隻為正常對照；其餘27隻兔雙眼行LASEK手術，術後54H艮隨機分為三組，即0．02%絲裂黴素C治療組（18眼）、0．1%氟米龍治療組（18眼）和對照組（18眼）。術後用裂隙燈顯微鏡觀察角膜haze的形成情況；分別於l周、1月、2月取兔眼角膜，部分行光鏡和電鏡觀察；另一部分用於免疫組織化學研究，檢測Q一平滑肌肌動蛋白（α-smoothmuscleactin，Q—SMA）、轉化生長因子一B1(Transforminggrownfactor—β1，TGF—β1）及增殖相關抗原Ki一67的表達。
角膜
角膜結果：1．術後1周、1月、2月，絲裂黴素C組角膜haze明顯輕於對照組（P0．05）。2．三組間角膜上皮癒合時間差異無顯著性（P>0．05）。3．絲裂黴素C組術區角膜基質淺層內成纖維細胞數較對照組和氟米龍組少（P0．05）。4．術後不同時間對照組術區角膜基質細胞Q—SMA、TGF-β1、Ki一67的表達均較絲裂黴素C組高（P0．05），術後1月、2月氟米龍組TGF-B1的表達高於絲裂黴素C組（P<0．05）。結論：準分子雷射上皮下角膜磨鑲術后角膜基質內成纖維細胞活化增殖，新生膠原纖維排列紊亂，形成角膜haze。LASEK術中絲裂黴素C的套用可抑制角膜基質成纖維細胞的增生及膠原纖維的合成，減少haze的形成，效果優於皮質類固醇藥物，且無明顯副作用，是一種有效抑制haze形成的藥物。
紅黴素
紅黴素案例
一般資料
2003年10月～2004年5月，我們收治入院的老年性白內障150例（150眼），男62例，女88例，年齡52～82歲，平均69歲。排除全身疾病和其他眼部疾病；排除術前1周內局部或全身套用糖皮質類固醇、非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑者。
手術方法
全部手術均由同一人完成。術前複方托品醯胺散瞳，睫狀神經節及面神經分支阻滯麻醉，透明角膜切口，連續環形撕囊，超聲乳化吸出，注吸淨皮質，植入摺疊式後房型人工晶體於囊袋中。術畢球結膜下注射慶大黴素20mg和地塞米松2mg。手術灌注液均為愛爾康的“必施液”，黏彈劑均為正大福瑞達公司生產的透明質酸鈉。
蛋白質
蛋白質分組及給藥方法
將患者按隨機數字表法分為3組，各50例。由同一臨床醫師給藥，甲組滴用0.1%普拉洛芬滴眼液（千壽製藥），術後第1周每天6次，隨後3周每天4次；乙組滴用0.1%氟米龍滴眼液（參天製藥），術後第1周每天6次，隨後3周每天4次；丙組聯合滴用0.1%普拉洛芬和0.1%氟米龍滴眼液，術後第1周每天各4次，隨後3周每天各3次。每次1滴，滴入結膜囊內，術後24h開始滴藥。不再靜脈滴注或口服糖皮質類固醇。為預防感染，術後合併使用0.3%氧氟沙星滴眼液（參天製藥）。
觀察方法
3組於術前1天和術後第1、7、30天進行視力、裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、眼壓、前房閃光值檢查，詢問症狀，觀察體徵。全部患者的症狀體徵評分由同一位醫師完成。評分項目包括：症狀（畏光、異物感、流淚、眼痛和眼癢）與體徵（球結膜充血、球結膜水腫、睫狀充血、纖維素樣瞳孔膜和虹膜後粘連）。症狀和體徵的評分根據其程度以0～4分表示，評分標準參照以往趙家良等[2]，各評分相加得到綜合評分。前房閃光值由KowaFC-2000雷射閃光細胞檢測儀測得。眼壓由NidekNT-2000非接觸式眼壓儀測得。統計學方法：使用SPSS11.0統計軟體，數據以均數±標準差（x±s）表示，採用t檢驗比較各組前房閃光值和眼壓值變化；非參數檢驗比較各組症狀、體徵綜合評分變化。以P<0.05判定差異有顯著性。
肝細胞
肝細胞藥物相互作用
⒈非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。氨魯米特（aminoglutethimide）能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
