橈骨小頭切除術

大多數橈骨小頭骨折能用非手術方法取得滿意的治療效果。如有手術適應證者，一般兒童選用切開復位內固定，成人則可選橈骨小頭切除術。

基本介紹

• 中文名：橈骨小頭切除術
• 麻醉方式：臂叢神經阻滯麻醉，全身麻醉
• 適應證：橈骨小頭粉碎性骨折，畸形癒合
• 併發症：橈骨近端移位，橈神經背側支損傷
• 術後護理：固定患肢，早期功能鍛鍊

麻醉方式

可採用臂叢神經阻滯麻醉或全麻。

術前準備

術前先行前臂石膏托固定，再考慮進行手術。

適應證

1.橈骨小頭粉碎性骨折。

2.超過1/3關節面的邊緣骨折。

3.肘關節內有碎骨片者。

4.橈骨頭骨折畸形癒合，致肘關節疼痛和肘關節伸曲或前臂旋轉活動受限。

5.橈骨小頭嚴重粉碎骨折無法重建。

禁忌證

年幼兒童及肘關節功能不受影響者，應推遲其手術時間，防止影響尺橈骨發育和下尺橈關節脫位。

手術步驟

1.取肘關節後外側切口。起自橈骨小頭遠側5cm（4～6cm）處，止於肱骨外髁上。

2.切開皮膚、皮下組織及深筋膜，顯露肘肌、尺側腕伸肌和指伸肌。

3.從肘肌和尺側腕伸肌之間分離，向兩側牽開，顯露關節囊。

4.切開關節囊，顯露橈骨頭、頸及包繞橈骨頸的環狀韌帶。

5.切除橈骨頭（1～1.5cm）並修整殘端。

6.沖洗切口，清除碎屑，逐層縫合切口。

併發症

橈骨近端移位、肘關節外翻不穩定、橈神經背側支損傷等。

注意事項

1.在顯露上尺橈關節時，必須注意保護骨間背側神經，不可用力牽拉，以避免損傷。

2.顯露關節囊時，在旋後肌上緣要注意保護進入此肌深面的橈神經深支。

術後護理

1.長臂石膏托固定肘關節於90°。

2.術後石膏固定2-3周后，並開始進行功能鍛鍊。

3.對於存在後外側旋轉不穩定和緊縮縫合修補外側韌帶複合體者，用石膏托固定肘關節於旋前位。

4.外側韌帶複合體修補或重建者，於前臂完全旋前狀態下行肘關節伸曲活動。