惡黑色素瘤

病理表現

疾病名稱

惡黑色素瘤

疾病概述

直腸、肛管惡性黑色素瘤是一種較少見須預後極差的惡性腫瘤，占原發性肛管腫瘤的0.2%～1.2%。山東省腫瘤防治研究院1971～1992年6月共收治10例，占同期直腸、肛管惡性腫瘤的1.2%（10/830），占全身惡性黑色素瘤的2.5%(10/402)。本病約70%～90%發生在齒線肛管處，其餘發生於肛周皮膚。以老年人多見，男女發病率無明顯差異。

疾病分類

腫瘤科,眼科，皮膚科

疾病描述

大多見於30歲以上成人，發生於皮膚者以足底、外陰及肛門周圍多見。可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。此瘤也可發生於黏膜和內臟器官。一部分起自結膜色素痣，極少數起自正常結膜。惡性黑色素瘤可侵犯角膜。

病理表現

肉眼觀，腫瘤突出或稍突出於皮膚表面，多呈黑色，與周圍組織界限不清。鏡下黑色素瘤的組織結構呈多樣性，瘤細胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列；瘤細胞可呈多邊形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁；胞漿內可有黑色素顆粒。無黑色素的黑色素瘤，免疫組織化學染色黑色素瘤和S-100蛋白陽性有助於診斷。電鏡下瘤細胞胞漿內含有少數典型的黑色素小體或前黑色素小體。

治療方案

以手術切除為主。僅侵及結膜者，在徹底切除後缺損區行羊膜移植，若累及角膜，需徹底切除病灶，然後對角膜缺損區行板層角膜移植。放療不一定能改善手術愈後，切除腫瘤後冷凍可以防止復發。