黑痣瘤

黑痣發生病變轉成為瘤狀體就形成了黑痣瘤。

基本介紹

• 別稱：黑痣瘤
• 英文名稱：nevus
• 常見發病部位：真皮
• 常見病因：黑色素細胞

黑痣

nevus

為黑色素細胞組成的先天性黑斑。可分為a．皮內痣：位於真皮內，常稍突起皮以面或呈乳頭狀凸，有時帶有汗毛（毛 痣），最多見；b．交界痣：位於表皮與真皮交界處，生長活躍，扁平、色素較深，好發於手、足，可因外傷、磨損、感染而惡變；c．混合 痣：位於表皮基層和真皮淺層，其交界痣部分，具惡變傾向。

黑痣瘤

日常生活中，有些人的身上有為數不多的幾個黑痣，但很少有人對這些黑痣多加注意，因為這些黑痣長期存在，可能也沒有什麼改變，但是一旦發現這些黑痣發生了變化，我們應該要高度警惕，可能會惡變為一種極為可怕的惡性腫瘤，醫學上稱為惡性黑色素瘤。

惡性黑色素瘤在歐美的發病率一直比較高，在我國發病率相對較低，據統計僅0.8人/10萬人口，但近年來由於大氣污染、臭氧層破壞及電離輻射等多方面的因素，導致其發病率呈不斷上升趨勢，但由於患者往往對其嚴重性認識不足，常常在就診時往往就已至晚期，使治療效果極差，因此應該引起我們大家足夠的重視。

惡性黑色素瘤

惡性黑色素瘤是由黑色素細胞異常增生惡變所致，其病因尚不太明確。在西方國家，白種人的發病率要遠遠高於黑種人，另外發生部位以足、手掌發白處皮膚為主，可能與過度的紫外線照射以及皮膚的膚色有關。

本病可發生於任何年齡段，近年來年青人發病似乎呈上升趨勢，原發病變90%多發生於皮膚，多見於足底、小腿、指（趾）間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外陰部等，也可發生在軀幹皮膚。另外也可發生在直腸、肛門、食管和眼內，甚至小腸等內臟器官。

臨床表現主要為迅速增大的黑色素結節。初起可於正常皮膚發生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀，有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型，向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節，即所謂“衛星”病灶。病情發展可逐漸擴散到周圍淋巴結以及全身多個重要臟器。

警惕惡變

由於惡性黑色素瘤幾乎60%是由黑痣惡變而來，所以如何識別黑痣惡變，對於黑色素瘤的早期診斷尤為重要。

多數黑痣為良性，邊緣整齊、均勻，呈黑色或深褐色，很容易用一條直線把它們分成對稱的兩個部份。黑痔發生惡變的特點是：邊緣不整齊、不規則地迂迴和扭曲；不是清一色的黑色，而是雜色，相互交錯，通常無法用一條直線將它們分成對稱的兩個部分；初起時很小不易察覺，但呈進行性生長，待長到像鉛筆上的橡皮頭那般大小時，則一目了然。

如果發現如下一些現象，應該高度警惕黑痣的惡變：①成年人在近期出現的黑痣。②原有的黑痣在一年中明顯增大，顏色明顯加深、發亮。③原有的黑痣出現色變：由棕色變成黑色，或由棕色變為黑、棕色相間的花斑。④黑痣的邊緣變得不規則或出現衛星狀小黑痣，或數個痣融合，表面凸凹不平。⑤局部出現針刺樣疼痛、發癢及灼熱感。⑥長毛痣突然出現無原因的毛髮脫落。⑦黑痣色素消失，表面有結痂形成，發炎、潰爛、流水或出血。⑧痣附近的淋巴結腫大。出現上述一些症狀時，應該及時到專科醫院檢查就診，以早期發現惡性病變。

規範治療

當然萬一發現自己患上惡性黑色素瘤的時候，千萬不要恐慌，雖然目前惡性黑色素瘤惡性程度高，但是早期治療可以明顯提高療效。由於該病在國內相對少見，容易被忽視，因此一定要前往有經驗的專科醫院就診，通過聯合手術、生物化療以及生物治療等手段進行綜合治療，使惡性黑色素瘤病人能夠得到有效的治療。

惡性黑色素瘤的治療應採用綜合治療模式，初治病人應根據腫瘤的具體分期來決定其治療方法。對於較早期的惡性黑色素瘤的治療，目前手術仍是最有效的治療手段，切除範圍應根據具體腫瘤部位而定，尤其對於發生在肢端的黑色素瘤，比如手、足，原則是手術切除的同時，儘可能保留患者的肢體功能，而不象以往考慮截肢治療。國外的研究已經證實擴大手術範圍不能預防腫瘤的復發，來腫瘤醫院就診的某些患者就是因為外院曾考慮截肢治療而患者不同意而轉診來的，通過有效而規範的治療，保留了肢體，同時又避免了復發和轉移。

然而，很多病人就診時就已經無法手術了，對於有遠處轉移的晚期患者，或者術後容易復發的高危患者，還需採取進一步的治療。此病對生物治療較為敏感，與化療聯合，我們稱之為生物化療，有效率可由10%提高到20%～30%左右。

特異性的腫瘤免疫治療在惡性黑色素瘤的治療中有著巨大的潛力，有可能成為此病最主要的治療手段。北京腫瘤醫院用樹突狀細胞免疫治療聯合熱療治療轉移性惡性黑色素瘤，已獲國家發明專利，2年多的臨床套用證實該方法對轉移性黑色素瘤有著比較好的療效。

早期惡性黑色素瘤病人經手術及生物治療，五年生存率可以達到60%～80%，但晚期病人五年生存率不到5%，同時惡性黑色素瘤容易復發和轉移，所以本病預後較差，更應該側重於早期發現早期診斷與早期治療。

預防

由於惡性黑色素瘤的發病與紫外線輻射有關，因此應儘可能減少不必要的日光照射。日常生活中通過自我檢查來早期發現黑痣的惡變。

當你發現我們上述黑痣惡變的高危信號，或者對自己黑痣有顧慮的時候，不要大意，更不能搔抓、刮切等，因為任何刺激均可促進腫瘤的播散，一定要及時到有經驗的專科醫 院處就診。

另外對於一些位於特殊部位的黑痣，如腳底、手掌、外陰等部位容易造成摩擦皮膚的黑痣，應該去醫院給予手術切除，以避免黑痣經常摩擦後發生惡變。

對於惡性黑色素瘤，北京腫瘤醫院擁有國內唯一專門收治惡性黑色素瘤患者的病區，其在惡性黑色素瘤的診斷及治療方面有較為豐富的經驗，只要我們能夠早期發現、早期治療，按照其特殊的生物學行為進行有針對性的規範治療，並且隨著醫學科學的不斷發展提供給人類新的思路和方法，惡性黑色素瘤將不再是不可戰勝的。