色素痣

色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病常見，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發生，隨年齡增長數目增加，往往青春發育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶見於黏膜表面。臨床表現有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，少數沒有顏色的無色痣。

基本介紹

• 別稱：痣細胞痣，細胞痣，黑素細胞痣，痣
• 英文別名：melanocyticnevus
• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：發育畸形
• 常見症狀：深褐，墨黑色

病因

本病屬於發育畸形，黑素細胞在由神經嵴到表皮的移動過程中，由於偶然異常，造成黑素細胞的局部聚集而成。

臨床表現

基本損害一般為直徑<6mm的斑疹、丘疹、結節，疣狀或乳頭狀，多為圓形，常對稱分布，界限清楚，邊緣規則，色澤均勻。數目多少不等，單個、數個甚至數十個，有些損害處可有一根至樹根短而粗的黑毛。由於痣細胞的色素含量不同，臨床上可呈棕色、褐色、藍黑色、黑色或正常膚色、淡黃色、暗紅色。日曬可增加暴露部位色素痣的數量。根據痣細胞的分布部位，分為交界痣、皮內痣和混合痣。

1.交界痣

出生時即有，或出生後不久發生，通常較小，直徑1～6mm，平滑，無毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身體任何部位都可以發生。

2.混合痣

外觀類似交界痣，但可能更高起，有時有毛髮穿出，多見於兒童和少年。

3.皮內痣

成人常見，呈半球形隆起的丘疹或結節，直徑數毫米至數厘米，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛髮。皮內痣一般不增大。多見於頭頸部。

色素痣不穩定，常經歷成熟至衰老的生長演化過程。痣開始時多為小而平的交界痣，以後大多發展為混合痣，最後變為皮內痣。

交界痣惡變時，局部常有輕度疼痛。灼熱和刺痛，邊緣處出現衛星小點，如突然增大、顏色加深、有炎症反應，破潰或出血時，要提高警惕。

診斷

本病的診斷主要根據臨床表現，皮膚或黏膜處出現數目不等的斑疹、丘疹或結節，棕色、褐色、藍黑色、黑色、暗紅色等，圓形，境界清楚，表面光滑，診斷不難。

鑑別診斷

兒童期交界痣要與黑子、雀斑鑑別診斷。混合痣和皮內痣要與脂溢性角化病、色素性基底細胞癌、皮膚纖維瘤、神經纖維瘤等鑑別診斷。與惡性黑素瘤的鑑別診斷在於後者常不對稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻，瘤體發展迅速、易破潰、出血，可形成不規則瘢痕，瘤細胞常有異形。

治療

減少摩擦和外來因素損傷痣體。除美容需要外，一般不需要治療。發生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的色素痣應密切觀察，特別是一些邊緣不規則、顏色不均勻、直徑≥1.5厘米的損害更應該注意。一旦發現迅速擴展或部分高起或破潰、出血時應及時切除。皮損較大的，手術切除後植皮；皮損較小且淺表者，可以給予二氧化碳雷射治療，治療要徹底，否則殘留痣細胞易復發。