黑痣癌變

從醫學的角度來講，長在經常受到磨擦部位的色素痣是要引起足夠重視的，反覆而多次的磨擦刺激會使極少數正常的色素痣變成惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤如能早期發現、早期診斷並早期治療，往往預後較好。據文獻報導，一期患者平均能活到五年以上。但如發現較晚，則往往預後較差。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科，腫瘤科
• 常見發病部位：皮膚，黏膜
• 常見病因：刺激物長期刺激
• 傳染性：無

流行病學

據最新研究認為，惡性黑色素瘤近年來已成為所有惡性腫瘤中發病率增長最快的惡性腫瘤，年增長率為3%～5%。

黑色素瘤種類較多，但國際上多將它分為四個基本類型，即肢端型、黏膜型、慢性日光損傷型和非慢性日光損傷型（包括原發病灶不明型），中國和其他亞洲國家均以前兩型為主。

病因

反覆而多次的磨擦刺激會使極少數正常的色素痣變成惡性黑色素瘤。

臨床表現

很多惡性黑色素瘤在早期惡變的過程中是有一些異常表現的，我們把它歸納為ABCDE法則。

具體為：

A.非對稱（Asymmetry），色素痣的一半與另一半看 起來不對稱；

B.邊緣不規則（Border-irregularity），邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓；

C.顏色改變（Color-Variation），正常色素痣通常為單色，而惡性黑色素瘤主要表現為污濁的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色甚至白色等多種不同顏色；

D.直徑（Diameter），色素斑直徑大於5～6mm或色素斑長大時要注意。通常比普通痣要大：要留心直徑大於5mm的色素痣。直徑大於1cm的色素痣最好做切除活檢；

E.隆起（Elevation），一些早期的惡性黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。

除了ABCDE 法則外，生長速度往往也是我們要考慮的因素之一，如一些多年沒有變化的色素痣幾周或幾個月內發生顯著增大的；另外，本來色素痣上一直長有毛髮的突然脫落 了，或者破潰了不易癒合的也要考慮惡變的可能。

檢查

一旦色素痣有上述異常表現的，需要進一步檢查。確診惡性黑色素瘤的的最終標準是切除活檢並取得病理學診斷，免疫組織化學染色是鑑別惡性黑色素瘤的主要輔助手段。

診斷

根據臨床表現及相關檢查可確診。

治療

目前治療惡性黑色素瘤的主要方法有手術切除、放化療以及免疫靶向治療等。

預後

據文獻報導，一期患者平均能活到五年以上。但如發現較晚，則往往預後較差，大多惡性黑色素瘤患者只能存活1～2年，不過近年來一些新的化療藥物和靶向治療藥物的問世，已使惡性黑色素瘤患者的生存時間得到了進一步延長。

預防

少用物理或化學的刺激物長期刺激色素痣，更不能用刀割、鹽醃等進行局部刺激，因為長期而反覆的不良刺激是正常色素痣惡變的重要因素之一。