基本介紹
病因及發病機理,藥物,酒精中毒,病理,臨床表現,檢查診斷,治療措施,預防,
病因及發病機理
藥物
多種藥物，常見的有非甾醇類抗炎藥如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及腎上腺皮質激素類。阿斯匹林在酸性環境中呈非離子型及相對脂溶性，能破壞胃黏膜上皮細胞的脂蛋白層，削弱黏膜屏障引起氫離子逆滲至黏膜內，引起炎症滲出、水腫、糜爛、出血或淺潰瘍。
酒精中毒
大量酗酒可致病
本病常見的原因。大量酗酒後引起急性胃黏膜糜爛、出血。乙醇可溶解胃黏膜上皮脂蛋白層，或乙醇經過血流損害腺體的頸粘液細胞，使胃粘液減少，這些均可引起胃黏膜屏障的損害。在應激情況下ACTH、腎上腺皮質激素大量釋放，胃分泌顯著增多，胃粘液減少，粘液細胞DNA合成減少，另一方面通過植物神經使黏膜血管痙攣，加之血容量不足，使胃黏膜血流量減少、缺氧、能量代謝受影響，病變處的肥大細胞釋放組胺及5-羥色胺等活性物質，使局部的血管擴張、滲出、水腫、並進一步興奮壁細胞H2受體大量分泌胃酸，導致胃黏膜糜爛，形成潰瘍。
病理
急性胃黏膜出血
病變主要侵及黏膜層，發生充血、多發性糜爛、點片狀或線狀出血及淺潰瘍，侵及部分或全胃黏膜，嚴重者可累及十二指腸甚至食管。潰瘍淺表、不侵犯黏膜肌層，僅有個別潰瘍可較深，甚至穿孔。組織學表現黏膜上皮層脫落、灶性壞死，充血水腫、出血，不象消化性潰瘍炎性細胞增多，及纖維組織增生。本病病變處血管常不形成血栓，故臨床上出血多見。
臨床表現
上消化道出血是其最突出的症狀，可表現為嘔血或黑糞，其特點是：①有服用有關藥物、酗酒或可導致應激狀態的疾病史。②起病驟然，突然嘔血、黑糞。可出現在應激性病變之後數小時或數日。③出血量多，可呈間歇性、反覆多次，常導致出血性休克。起病時也可伴上腹部不適，燒灼感、疼痛、噁心、嘔吐及反酸等症狀。
檢查診斷
一、病史有服藥、酗酒或機體處於應激狀態。
二、臨床特徵嘔血或黑糞為主症狀。
三、實驗室檢查。X線、鋇餐檢查常陰性。急性（24－48小時內進行）內鏡檢查，可見胃黏膜局限性或廣泛性點片狀出血，呈簇狀分布，多發性糜爛、淺潰瘍。好發於胃體底部，單純累及胃竇者少見，病變常在48小時以後很快消失，不留疤痕。
