《怒江州深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》已經怒江州人民政府同意，怒江州人民政府辦公室於2021年11月12日印發，請結合實際認真貫徹落實。
基本介紹
- 中文名：怒江州深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務
- 頒布時間：2021年11月12日
- 發布單位：怒江州人民政府辦公室
全文,政策解讀,
全文
2021年全州深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署和《雲南省人民政府辦公廳關於印發雲南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務的通知》（雲政辦發〔2021〕45號）要求，深入實施健康怒江戰略，積極推廣三明市醫改經驗，堅持系統集成、協同高效，促進優質醫療資源均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，著力解決看病難、看病貴問題。
一、深入推廣三明市醫改經驗，推進“三醫”聯動改革
（一）學習借鑑三明醫改經驗。因地制宜學習借鑑三明醫改經驗，深入推進“三醫”聯動改革，按照騰空間、調結構、保銜接的路徑，力爭在藥品耗材降價、醫療服務調價、醫保支付、薪酬分配、醫療監管等重點領域和關鍵環節實現突破。（牽頭部門：州醫改領導小組秘書處；責任部門：州醫改領導小組各成員單位）
（二）推進藥品耗材集中帶量採購制度改革。全面落實國家藥品耗材集中帶量採購政策，制定推動藥品集中帶量採購工作常態化制度化開展若干措施，分批分類推進藥品和高值醫用耗材集中帶量採購。落實國家組織藥品耗材集中採購醫保資金結餘留用政策，指導醫療衛生機構使用好增加的可支配收入，促進薪酬制度改革。完善工作機制，保障國家醫保談判藥品等特殊藥品落地使用。（牽頭部門：州醫保局；責任部門：州財政局、州人社局、州衛生健康委、州市場監管局）
（三）推進醫療服務價格動態調整。全面落實《雲南省醫保局 雲南省衛生健康委 雲南省財政廳 雲南省市場監管局關於印發〈雲南省醫療服務價格動態調整實施方案（試行）〉的通知》（雲醫保〔2020〕149號）要求，建立健全靈敏有度的價格動態調整機制，持續完善醫療服務價格管理體系。完成新增和修訂一批醫療服務價格項目，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，逐步提高診療、中醫、護理、手術等醫療服務收入在醫療收入中的比例。（牽頭部門：州醫保局；責任部門：州衛生健康委）
（四）深化人事薪酬制度改革。加強對各縣市、各醫療機構人事薪酬制度改革的督促指導，推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。改革完善醫務人員職稱評價機制，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員紮根防病治病一線。（牽頭部門：州人社局；責任部門：州教育體育局、州財政局、州衛生健康委）
（五）深化醫保支付方式改革。加快推進按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點。健全醫保經辦機構與醫療衛生機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標。加強監督考核，貫徹落實建立醫保藥品支付標準指導意見。（牽頭部門：州醫保局；責任部門：州財政局、州衛生健康委）
（六）推動公立醫院高質量發展。全面落實黨委領導下的院長負責制。推進州人民醫院開展現代醫院管理制度改革試點，及時總結經驗，推廣複製借鑑。支持福貢縣人民醫院、蘭坪縣人民醫院開展公立醫院高質量發展試點。全面開展二級及以上公立醫院績效考核，將績效考核結果與公立醫院薪酬總量、主要負責人薪酬掛鈎，強化結果運用。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州委組織部、州委編辦、州發展改革委、州教育體育局、州財政局、州人社局、州醫保局）
二、最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療制度
（七）推動優質醫療資源合理均衡布局。加強臨床重點專科建設力度，加強胸痛、卒中、危重孕產婦和新生兒創傷等重大急性病救治中心建設。規劃推進“十四五”時期臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。積極支持社會辦醫發展。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州發展改革委、州財政局）
（八）推進醫療聯合體和縣域醫共體建設。加快推進州人民醫院和州婦幼保健院資源最佳化整合共享。積極推進對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結餘留用、合理超支分擔，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。在認真總結蘭坪縣緊密型縣域醫共體建設國家試點工作經驗的基礎上，加快推進瀘水市、福貢縣和貢山縣緊密型縣域醫共體建設，協同推進城鄉居民醫保資金打包付費改革，完善細化考核指標，嚴格落實聯動考核機制，形成醫防協同格局。社會辦醫療衛生機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。積極推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州委編辦、州醫保局、州發展改革委）
（九）推進分級診療體系建設。推動州、縣市、鄉鎮（街道）、村（社區）等各級各類醫療衛生機構落實功能定位，均衡發揮作用。開展優質高效的整合型醫療衛生服務體系試點。持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。逐步改善基層基礎設施條件，深入實施“優質服務基層行”活動，組織鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展等級創建達標工作，完成創建任務。不斷規範管理，提升基層醫療衛生機構服務能力和技術水平，完成年內創建任務。調整完善各級醫療衛生機構差別化和向縣級以下基層醫療衛生機構傾斜的醫保報銷政策。健全家庭醫生簽約服務模式和保障機制，進一步做實家庭醫生簽約服務。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州發展改革委、州教育體育局、州人社局、州醫保局）
（十）深化醫療保障制度改革。全面落實《中共雲南省委 雲南省人民政府關於深化醫療保障制度改革的實施意見》（雲發〔2020〕19號）精神，加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度，加快建成多層次醫療保障體系。建立健全職工醫保門診共濟保障機制，改革職工基本醫療保險個人賬戶。加強醫保定點醫療衛生機構和定點零售藥店管理。完善異地就醫直接結算制度，推進門診費用跨省異地就醫直接結算試點，提高直接結算率。（牽頭部門：州醫保局；責任部門：州財政局、州民政局、州衛生健康委）
（十一）推動中醫藥傳承創新發展。實施中醫醫院特色重點專科建設項目，繼續實施縣級中醫醫院綜合服務能力提升工程，完成縣級中醫醫院綜合服務能力達標。全面落實國家基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計畫，鞏固和提升32個基層醫療衛生機構中醫館建設。加快提升中醫醫院傳染病防治和應急處置能力建設。支持中醫醫院牽頭組建醫聯體。完善符合中醫藥特點的醫保支付政策，允許一般中醫藥診療項目繼續按項目付費。實施中醫藥人才培養項目，加強中醫藥高層次人才培養，開展中醫藥師帶徒工作。深入實施中醫治未病健康工程，推進中醫醫院治未病中心建設。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州發展改革委、州科技局、州財政局、州人社局、州醫保局）
三、堅持醫防融合發展，強化公共衛生體系建設
（十二）完善常態化疫情防控機制。健全州、縣、鄉三級疫情防控指揮體系，保持疫情防控應急指揮部辦公室常態化運轉，定期開展疫情防控工作調度，完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制。提升新冠病毒疫苗接種能力，加快推進疫苗接種，確保應接盡接。統一安排推進重點人群加強免疫接種。推進智慧化預警多點觸發和多渠道監測預警，發揮發熱門診、診室、哨點和基層醫療衛生機構哨點監測作用，持續開展重點場所人員、環境和物品核酸檢測。建立州、縣市常備聚集性疫情處置工作組，加強衛生應急隊伍建設。完善重大疫情醫療救治醫保支付政策，確保患者不因費用問題影響就醫。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州發展改革委、州工業和信息化局、州財政局、州外辦、州醫保局、州市場監管局、怒江出入境邊防檢查站）
（十三）改革完善疾病預防控制體系。穩步推進疾病預防控制體系改革，理順體制機制，明確功能定位，提高早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等能力。最佳化疾病預防控制機構職能設定，推動建立穩定的公共衛生事業投入機制。制定健全公共衛生應急物資保障體系工作方案。建立健全重大疫情救治體系，加快推進重大傳染病救治能力和疾控機構核心能力提升工程建設。健全公共衛生醫師制度，完善以崗位職責履行情況為主要評價內容的人才評價機制。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州委編辦、州發展改革委、州教育體育局、州科技局、州財政局、州人社局、州商務局）
（十四）持續推進健康怒江行動。深入實施健康怒江行動，穩步推進16個專項行動，抓好監測和考核工作。深入推進愛國衛生“7個專項行動”，年底全州四縣達到省級衛生縣城（城市）標準，蘭坪縣達到國家衛生縣城（城市）標準。探索推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州委宣傳部、州委網信辦、州教育體育局、州民政局、州生態環境局、州住房城鄉建設局、州農業農村局、州水利局、州市場監管局）
（十五）建立醫防協同機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能，指導督促各級醫療衛生機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推動疾控機構與醫療衛生機構在慢性病綜合防治方面業務融合。強化縣級醫院公共衛生服務職能，基層醫療衛生機構應與相應的養老服務中心建立協同服務機制，為居家老年人提供醫療服務。加強婦幼保健機構能力建設，促進保健和臨床服務深度融合。依託現有醫療衛生機構，提昇州、縣市級職業病預防控制、診斷治療、康復能力；健全完善州、縣市、鄉鎮（街道）延伸的職業病防治技術支撐體系。加強人才招引、培養力度，大力培養醫防融合人才。推進縣級疾控機構與縣域醫療共同體協同建設發展。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州發展改革委、州教育體育局、州財政局）
四、統籌推進相關重點改革，形成工作合力
（十六）推進“網際網路十醫療健康”發展。依託省級全民健康信息平台，推動居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生服務信息共享。加快省、州、縣三級區域信息平台互聯互通建設，推進公立醫院信息標準化建設，推動診療信息跨機構、跨地區共享。加快推進電子健康卡（碼）、醫保電子憑證、電子社保卡（碼）、金融支付碼“多碼協同”融合套用。加強各級各類醫療衛生機構信息化套用基礎建設，推動遠程醫療服務延伸覆蓋至基層醫療衛生機構；加快推進網際網路醫院建設，推動線上線下服務一體化。修訂完善和出台“網際網路+”醫療服務價格、醫保支付工作相關配套措施。推動醫療衛生機構最佳化線上線下支付流程，完善結算模式。推進先診療後結算或一站式繳費改革試點。指導醫療衛生機構合理保留傳統服務方式，著力解決老年人等群體運用智慧型技術困難的問題。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州通管辦、州委網信辦、州發展改革委、州工業和信息化局、州醫保局、市場監管局）
（十七）加強醫學人才培養和使用。加強全科醫生等緊缺人才培養。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策。對經住院醫師規範化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。（牽頭部門：州教育體育局；責任部門：州人社局、州衛生健康委）
（十八）增強藥品供應保障能力。完善短缺藥品供應保障機制，健全短缺藥品監測預警和分級聯動應對體系。建立完善藥品信息化追溯機制，選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。進一步完善醫保藥品、耗材資料庫國家標準編碼管理工作。做好藥品價格和供應異常變動監測預警，加快建立並實施醫藥價格和招採信用評價制度，落實信用評價及約束措施。加強藥品配送管理和考核，提高藥品配送到位率，重點確保偏遠山區藥品供應。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州工業和信息化局、州機關事務局、州醫保局、市場監管局）
（十九）完善行業綜合監管機制。加強衛生健康監督體系建設，推進監督機構規範化建設，完善醫療衛生行業綜合監管機制。大力推行醫療衛生行業“網際網路+監管”，持續推行“雙隨機、一公開”監督抽查等精準監管機制，強化監管結果公開和責任追究。深化醫保基金監管制度體系改革，建立健全部門聯合執法機制，打通醫療、醫保和醫藥信息壁壘，加大監管執法和懲罰力度。（牽頭部門：州衛生健康委；責任部門：州市場監管局、州醫保局）
（二十）建立醫改工作評估機制。制定醫改任務和改革成效監測評估辦法，建立工作檯賬，對各縣市和州醫改領導小組各成員單位進行監測評估。州醫改領導小組秘書處要加強工作統籌，建立督導和通報機制，確保各項工作任務落地落實。（牽頭部門：州醫改領導小組秘書處；責任部門：州直有關部門，州、縣市醫改領導小組成員單位）
各縣市醫改領導小組，要進一步提高對新時代深化醫藥衛生體制改革的認識，高度重視，加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，嚴密組織實施，確保各項年度醫改目標任務順利完成。
政策解讀
一、背景情況
醫改是民生工程，事關民眾健康，千家萬戶的幸福。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民民眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民民眾健康素質，是堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨中央、國務院決策部署，堅持人民至上、生命至上，聚焦廣大民眾期盼持續推進醫改。更加注重預防為主和醫防協同，加快完善疾病預防控制體系。統籌疫情防控與公共衛生體系建設，推進以治病為中心向以人民健康為中心轉變，以民眾受益為出發點和落腳點，下定決心拆除藩籬，大刀闊斧推進改革，努力讓“百姓得實惠，醫院得發展，醫生受激勵”的一項重大改革任務。
我州自2009年以來，先後推進基本醫療保障制度建設，建立國家基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務逐步均等化，推進公立醫院改革試點等改革以來，到現在州級醫療衛生服務條件快速提檔升級，縣級龍頭醫院建設加速推進，村衛生室網底建設實現全覆蓋，到強化內涵建設，綜合服務能力顯著提升。堅持以不斷滿足人民民眾多層次、多樣化醫療服務需求為目標導向，切實強化醫療衛生機構內涵建設，全州醫療衛生綜合服務能力快速提升，全州門診總診療人次由2016年207.6萬人次增加到2020年的243.7萬人次，住院人數由2016年5.5萬人增加到2020年8.2萬人。並建立完善公立醫院運行新機制。以推進建立現代醫院管理制度建設為抓手，相繼制定出台了人事薪酬、財政投入補償、績效考核評價、公立醫院黨建等配套政策，全州所有醫療機構全面實施取消藥品和醫用耗材價格加成政策，實行“零差率”銷售，著力破除傳統的以藥養醫機制。
二、主要內容
本《任務》主要分為四大部分：
（一）深入推廣三明市醫改經驗，推進“三醫”聯動改革。學習借鑑三明醫改經驗，推進藥品耗材集中帶量採購制度改革，推進醫療服務價格動態調整，深化人事薪酬制度改革，深化醫保支付方式改革，推動公立醫院高質量發展。
（二）最佳化醫療資源均衡布局，建立健全分級診療制度。推動優質醫療資源合理均衡布局，推進醫療聯合體和縣域醫共體建設，推進分級診療體系建設，深化醫療保障制度改革，推動中醫藥傳承創新發展。
（三）堅持預防為主，加強公共衛生體系建設。強化新冠肺炎疫情防控，改革完善疾病預防控制體系，持續推進健康怒江行動，建立醫防協同機制。
（四）統籌推進相關重點改革，形成工作合力。推進“網際網路十醫療健康”發展，加強醫學人才培養和使用，增強藥品供應保障能力，完善行業綜合監管機制，建立醫改工作評估機制。
三、需要說明的問題
深化醫藥衛生體制改革工作是一項系統工程，工作涉及面廣、政策性強，對此，任務體現了醫改工作必須在當地黨委政府的統一領導下，衛生健康、醫療保障、財政、人社、編辦等部門協同配合，做到明確職責，各司其職，形成合力。
