基本介紹
簡介,生物學特性,生化反應,致病性,致病物質,所致疾病,微生物學檢驗,標本採集,檢驗方法及鑑定,生化鑑定,血清凝集法,核酸擴增法,鑑別,防治原則,
簡介
我國以福氏和宋內志賀菌引起的菌痢最為常見。 細菌性痢疾是一種常見病，主要流行於開發中國家，全世界年病例數超過2億，其中500萬例需住院治療，年死亡病例達65萬。志賀菌屬還可感染除人類以外的其他靈長類，偶爾感染畜禽，可引起肉品等污染。
生物學特性
形態與染色
培養特性
抗原結構
志賀菌屬主要有菌體抗原（O抗原）而無鞭毛抗原（H抗原），個別菌型及新分離菌株有K抗原。O抗原是分類的依據，分群特異抗原和型特異抗原，藉此將志賀菌屬分為4群（種）40餘血清型（包括亞型）。K抗原在分類上無意義，但可阻止O抗原與O抗體的結合。從生物化學特性看，除A群外，B、C、D群志賀菌均能發酵甘露醇；除D群外，A、B、C群志賀菌均無鳥氨酸脫羧酶。
A群：即痢疾志賀菌。有10個血清型，其中8型尚可分3個亞型。是惟一不能發酵甘露醇的一群志賀菌。
B群：即福氏志賀菌。有13個血清型（包括變型和亞型），各型間有交叉反應。
C群：即鮑氏志賀菌。有18個血清型。
D群：即宋內志賀菌。抗原單一，只有一個血清型。是惟一具有鳥氨酸脫羧酶的一群志賀菌，宋內志賀菌有I相和II相兩個交叉變異相。I相呈S型菌落，對小鼠有致病力，多自急性期感染病人標本中分離得。II相為R型菌落，對小鼠不致病，常從慢性患者或帶菌者檢出。
志賀菌的抵抗力比其他腸道桿菌弱，加熱60℃10min可被殺死。對酸和一般消毒劑敏感。在各群志賀菌中，以宋內志賀菌抵抗力最強。在糞便中，由於其他腸道菌產酸或噬菌體的作用常使本菌在數小時內死亡，故糞便標本應迅速送檢。但在污染物品及瓜果、蔬菜上，志賀菌可存活10—20d。在適宜的溫度下，可在水及食品中繁殖，引起水源或食物型的暴發流行。由於磺胺及抗生素的廣泛套用，志賀菌的多重耐藥性的問題日趨嚴重，給臨床治療帶來一定困難。
生化反應
注1：
+：90%~100%陽性；
-：0%~10%陰性；
+/-：大多數菌株陽性，少數陰性；
-/+：大多數菌株陰性，少數陽性；
V：種間有不同反應；
注2：
A=產酸（黃色），K=產鹼（紅色），+為陽性，-為陰性。
致病性
致病物質
所致疾病
微生物學檢驗
標本採集
檢驗方法及鑑定
生化鑑定
檢查麥康凱瓊脂平板，志賀氏菌的菌落為淺粉紅色，半透明，將此可疑菌落接種於下列培養基中：葡萄糖肉湯，TSI瓊脂斜面，賴氨酸脫羧酶肉湯，動力試驗瓊脂和胰腖。置35℃培養48h，但應在20h進行檢查，棄去所有有動力、產H2S、產氣、賴氨酸脫羧以及發酵蔗糖與乳糖的培養物。關於產生吲哚者，應棄去其44℃增菌物中的陽性培養物。至於42℃增菌培養中的所有可疑培養物皆有可能是陽性或是陰性，因此皆應予保留。
血清凝集法
志賀氏菌有 K和O抗原而無H抗原。K抗原是自患者新分離的某些菌株的菌體表面抗原，不耐熱，加熱100℃1小時被破壞。K抗原在血清學分型上無意義，但可阻止O抗原與相應抗血清的凝集反應。根據志賀氏菌抗原構造的不同，可分為四群48個血清型（包括亞型）。
（2）B群：又稱福氏志賀氏菌（Sh.flexneri），通稱福氏痢疾桿菌。發酵甘露醇。有15個血清型（含亞型及變種），抗原構造複雜，有群抗原和型抗原。根據型抗原的不同，分為6型，又根據群抗原的不同將型分為亞型；X、Y變種沒有特異性抗原，僅有不同的群抗原。
- 分離培養
- 鑑定
挑選可疑菌落3~4個先用志賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗。將試探性凝集試驗陽性的菌落至少接種2~3支KIA和MIU，經35 ℃培養18~24h，凡符合；KIA：K/A、產氣-/+、H2S-；MIU：動力-、吲哚+/-、尿酶-，並結合試探性玻片凝集試驗陽性結果可鑑定為志賀菌屬。
核酸擴增法
核酸擴增技術，即聚合酶鏈式反應（polymerase chainreaction，PCR），其基本原理是設計、合成兩條寡核苷酸，作為引物，對應於待測病原微生物某一段特異性序列的兩端，然後在體外模擬DNA體內複製的過程反覆擴增，使靶序列放大上萬倍甚至上百萬倍而被檢測出來。
鑑別
與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑑別：可用動力和氧化酶試驗加以鑑別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性，能與沙門菌屬因子血清（0多價A-F群或Vi）凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。
