簡介,發病因素,主要途徑,疾病類別,急性起病,慢性起病,症狀體徵,精神障礙的危害,疾病病因,診斷檢查,治療方案,心理治療,藥物治療,預防措施,健康教育,
簡介
心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。可以分為急性應激反應、創傷後應激障礙和適應性障礙。
心因性精神障礙
1、急性應激反應
2、創傷後應激障礙
是對異乎尋常的威脅性、災難性事件的延遲和（或）持久的反應。患者以各種形式重新體驗創傷性事件，有揮之不去的闖入性回憶，有頻頻出現的痛苦經歷的夢境再現。
3、適應性障礙
是一種為時短暫的較為輕度的煩惱狀態及情緒失調。常常影響到社會功能，但不會出現精神病症狀。
發病因素
一般地說，決定本組疾病的發生、病程和臨床表現的因素有：
心因性精神障礙
(1)生活事件和處境；
(2)社會文化背景；
(3)個性特點、教育程度、智力水平、生活態度、信念等。
機體是否會在心因作用下致病要取決於兩個因素：
1)心因的強度(如災難性事件)，或強度雖然不大、但因持續的積累作用(如長期的人際關係緊張、內心矛盾等)，或同時遭受多個心理刺激(如既有經濟困難、又遇親人亡故、自己生病，所謂“雪上加霜”)，發生綜合作用，這時會引起心理平衡、調節系統崩潰。
2)當事人的態度與反應特點，如同樣是親人亡故，大多數情況不會引起當事人很大痛苦而成為當事人的強烈心理刺激，但如親人是在年老久病或與當事人已經反目、感情破裂的情況下，則該親人的死亡不形成明顯心理刺激。另外，有些外界因素本來並無明顯刺激可言，如某種職業，而當事人不願從事該職業，會覺得這工作是一種負擔、乏味，這就可能成為心理刺激。又如經濟改變、財產損失，對把金錢看得重與看得輕的人，其刺激強度顯然不同。
主要途徑
1、自然災害降臨如洪水、地震、火災等。
心因性精神障礙
2、人為集體災難如空難、海難、車禍等。
3、個人生活重大不幸如癌症、親人突然亡故、失業破產、被強姦等。
4、長期壓抑緊張的心理狀態如家庭不和、人際關係緊張、離婚、環境突然變化等。
疾病類別
心因性精神障礙可分為急性起病和慢性起病二大類。
急性起病
一類病人是在強烈的精神刺激因素影響下突然起病。有的病人表現為情感反應突然消失、目光呆滯、表情茫然，有的伴有無目的的動作。有的病人則表現為呆若木雞，不語不動、不吃不喝、對外界刺激毫無反應。這樣的狀態持續時間一般較短，幾小時後恢復正常或轉為興奮。另一類病人表現為意識不清，對周圍發生的事情不能清晰感知，也不知道自己在什麼地方，有時甚至分不清上下午，對過去熟悉的人顯出陌生感，表情緊張、恐怖，動作雜亂無目的或躁動不安，可有衝動毀物行為。持續時間短，意識清楚後，不能回憶或片斷回憶。還有一類病人的症狀以興奮、言語增多為主。語言內容多與精神創傷的體驗或本人經歷有關，病人在敘述時有相應的情感體驗，容易被人理解，有時伴有誇大色彩，情緒欠穩定。有時因為一件小事便大發脾氣，與以前的性格不符，常常伴有失眠及軀體不適的主訴。
慢性起病
有的病人主要表現為容易憂傷、興趣缺乏、常常回憶往事。在談到傷心事時常哭泣，有時自責，經安慰、勸說、心理蔬導後，情緒有所好轉，入睡困難，常常做惡夢，還可有心慌、氣短、食慾下降、體重減輕等。情緒變化有明顯的規律性，有的以晚上明顯。有的病人表現敏感多疑和妄想，認為有人在跟蹤他、監視他。有的病人還有幻聽。一般妄想與幻覺的內容與心因性因素有關。此外還可以出現緊張、焦慮、易激動。這類病人一般起病較慢，病程相對較長，一般為三個月左右。
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症狀體徵
精神檢查應注意有無下述特點：
心因性精神障礙
1)精神症狀的出現與精神因素有明顯的內在聯繫，精神症狀的病理結構往往為精神因素所決定。
2)精神症狀的出現與環境變化緊密關聯。
3)臨床症狀類型：急性應激反應：精神症狀多在遭受精神打擊若干分鐘至若干小時內發病。常表現為強烈的恐懼體驗、言語零亂、無條理性、衝動、哭叫、無目的漫遊或木僵，並有輕度意識障礙。延遲性應激障礙：症狀出現於6個月內，創傷性體驗反覆重現，如控制不住地回想受打擊的經歷，反覆出現創傷內容的惡夢，持續的警覺性增高，如難入睡或驚醒，過分地驚跳反應，與人疏遠，不親切，焦慮。適應障礙：主要以情緒障礙為主，如煩惱、不安、抑鬱、不知所措，還有不願與人交往、退縮等適應不良的行為，和失眠、食欲不振等植物神經功能紊亂症狀。
4)幻覺一般不明顯，即或有之，多屬心因性，與精神創傷有密切關係。
5)一般預後良好。
精神障礙的危害
危害一：影響人際交往能力。
精神分裂患者不論在家庭或在社會中，也不論是工作或娛樂，他們程度不同地喪失了與他人正常交往的能力。一種情況是由於長期住院，使患者的社會交往能力退化，不會與人交往。另一種情況是由於精神疾病的影響，使之缺乏人際交往的動力，患者表現為不願意活動或者是活動過多，在交往過程中注意力渙散，難以集中，所以導致人際交往困難及失敗。
危害二：喪失工作學習能力。
有的患者嚴重以致於不能進行正常的生活、工作、學習，由於病症導致失業，辭職，喪失生存技能，不能滿足自己和家人生活底線，貧困潦倒，受到社會遺棄和歧視。
危害三：語言、思維障礙。
患者通常具有語言交流問題，主要表現為對語言理解困難，不能進行正確的思考活動，導致患者不能理解他人所講的意思，言語表達困難，不能完整地向他人表達自己的想法及傳達自己的知識，無法進行有效的語言交流。由於精神症狀的影響，患者常常不能言語清晰地進行表述，有時在人際交往過程中用一些近似的語言和符號來代替語言交流。
危害四：社會功能低下。
患者長期患病及長期住院往往導致其社會功能喪失，他們不知道自己在社會環境中哪些行為是正確的，哪些行為是錯誤的，對自己所應承擔的社會角色也不能完成。而家屬和周圍人對於患者疾病的認識偏差或者能力受限又不能理解，無法幫助及控制患者的思想情緒，致使其社會功能逐漸減弱。
疾病病因
心因性精神障礙的發病原因主要與以下三方面因素有關。
心因性精神障礙
2、個性特徵：人格特點也可以說是個體易感素質。人們知道並非所有受到嚴重刺激的人都出現精神症狀，說明個體的人格特點或易感素質起一定作用。人格特點是如何起作用的呢？這主要表現在個體對刺激的認識、態度以及個體對事物的體驗和採取的行為方法；同時個體對精神刺激的耐受性和感受性如何。這些均與個體的個性特點、易感素質、神經類型甚至價值觀、倫理道德觀等都有一定的關係。
診斷檢查
注意與人格障礙及原先存在的精神疾病加重相鑑別。
1、急性心因性精神病
(1)遭遇強烈精神刺激之後數分鐘至數小時內起病。
心因性精神障礙
(2)典型表現為精神恍惚狀態，有意識障礙，意識範圍縮小，注意力不集中，定向難，對周圍事物理解困難。
(3)可出現幻覺、神遊、昏睡、木僵。
2、延遲性心因性精神病又稱創傷後應激障礙。
(1)由嚴重的威脅性或災難性的應激事件而引起。
(2)精神障礙發生於創傷後的6個月內。
(3)臨床以反覆重現的創傷體驗，警覺性增高，產生驚恐反應，極力迴避創傷的情景和場合，並有焦慮、抑鬱、與人疏遠及對今後無任何打算，入睡困難、惡夢及自主神經系統症狀。
(4)病程進展不同，有的馬上可自愈或治癒，少數病例可持續數年，出現人格或社會功能缺損。
3、心因性妄想症
(1)起病均有明顯心因應激因素，如持續性的、難於擺脫的精神刺激，人際關係糾紛等。
(2)病前人格有偏執、強迫、敏感、多疑的特徵。
(3)智慧型完整、情感接觸保持良好。
(4)以妄想、較嚴重情緒障礙為主，又伴有幻覺及自主神經系統症狀。
(5)症狀出現時間及內容與應激因素密切相關。改變環境或應激因素消除後病情很快緩解，病程短3個月左右。復發傾向少。
4、適應性障礙
(1)起病是由於明顯的生活環境改變或應激事件後的適應期間產生。
(2)精神症狀出現在應激事件後的3個月內。
(3)臨床表現以情緒障礙為主，表現為抑鬱、焦慮、煩躁不安，同時伴有社會功能受損、表現學習或工作能力下降，與周圍接觸少等。
(4)病前人格特徵。
(5)病程不超過6個月。
上述幾種精神障礙的共同特點為：
1、心理社會因素引起精神障礙的直接原因，起主導作用。
2、臨床主要表現與精神刺激因素密切相關。
3、病因消除或改變環境後，精神症狀應相繼消失。
4、預後良好，無人格方面的缺陷等。
治療方案
心理治療
(2)給予支持性或疏導性心理治療。
(3)幫助患者認識有關的應激源，正視和面對現實，使患者認識到人在一生中，會遇到各種各樣意想不到的困難，生活就是與自然鬥爭，調整自己，去適應和處理各種變化了的事情和環境。
(4)鼓勵患者鍛鍊自己的意志，發揮患者的主觀能動性，培養自己應付或處理各種複雜情況的能力。
藥物治療
3、其他治療理療、針灸、中藥等治療。
預防措施
1、個人的個性鍛鍊。包括對強而不可抑制型的人經常訓練其內抑制過程，增加其忍耐、克制和涵養的能力，使之能屈能伸，消除過多的興奮性，以促興奮和抑制的均衡。
4、家庭對具有上述性格特徵的人或曾發病處於恢復階段的患者，交往時要儘量避免刺激或挑逗性語言和行為。
5、知道自己具有上述性格的人，在生活中要時刻提高自己各方面的適應能力。
健康教育
1、躲避刺激：儘量躲開或暫時迴避刺激原。
2、選擇性的忽視：有意不去注意自己的挫折和精神痛苦，對傷心的事不去感知，不去接觸，不去回憶。
