功能性不射精是射精障礙中最多見的一種，約占病例數的90%以上。功能性的也叫心因性的，但心因性的不等於心理不健康，也不等於是焦慮抑鬱等。心因性包括道德、文化、行為模式、人格特徵、人與人及社會之間的互動等等。
對於功能性不射精的患者通過心理物理及藥物治療可取得良好效果。
基本介紹
- 中文名：功能性不射精症
- 歸屬：射精障礙
- 分類：中樞性射精障礙
- 原因：心理因素
分類,原因,症狀,危害,治療,鑑別,
分類
(1)中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常，對性興奮的抑制性加強，尤其是對射精中樞抑制性加強，患者無性慾高潮和射精動作。也有少數病例是因為感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。
(2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭，會導致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起，射精遲緩以至完全不能射精。
(3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患，純屬心理性因素造成。
原因
一、功能性不射精
1、心理因素：常見於新婚時的緊張情緒，過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張;對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧;家庭過於擁擠嘈雜，使性交時注意力不集中，或害怕弄出聲響，以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不能射精。男女雙方心理因素的影響，如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦，女方對男方的冷遇等惡性刺激，均可使男子的性衝動受挫而致不射精。
2、性知識缺乏：往往是由於缺乏婚前性教育，不懂性交過程，而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續摩擦，使陰莖的刺激強度不夠，而不能射精。或錯誤認為性生活是污穢、骯髒而抑制性慾，致使性興奮不夠而不能射精。
3、射精衰竭症：是指男子過度縱慾、頻繁性交射精，致使射精中樞處於疲勞衰竭狀態而不能射精。
二、器質性不射精
1、內分泌異常：主要見於垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。
2、陰莖本身疾病：包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。包莖由於包皮遮蓋龜頭，使摩擦產生的刺激減弱，達不到射精"閾值"。此外，陰莖龜頭炎症、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。
3、神經系統病變與損傷：大腦側葉的疾病或手術切除;腰交感神經節損傷或手術切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等，引起了神經系統損傷，使射精功能失調而不射精。
4、藥物性因素：許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑(胍乙啶、酚噻嗪類)。均可對射精產生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半於停藥後可逆轉。
症狀
1、器質性不射精症：神經性疾病，生殖器解剖異常、雄激素缺乏、生殖器結核、藥物因素等都可引起射精不能症。
2、功能性不射精症：多發於性功能旺盛的青壯年，臨床較為常見，約占病例數的90%以上。引起本病的主要原因有：性知識的缺乏、性焦慮、手淫及性生活頻繁、夫妻關係失和、環境的干擾等。射精障礙的症狀又可以分為以下三種類型：
(1)沒有射精活動，經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精。
(2)逆行性射精，性交時間正常，但高潮後仍無正常射精，性交後尿液中有精子和果糖。
(3)不排精，指有高潮而射精後無精液排出。
危害
1、可誘發陽痿。性交半途中斷，無論大腦皮質的性中樞、各路性活動控制神經以及各個性器官依然處於興奮狀態，不能很快鬆弛下來，無形中就加重了神經系統與性器官的負擔，造成一種“過度疲勞”現象。
2、可誘發頻繁遺精。性交過程中，隨著性衝動的發生，各附屬性腺分泌增多，精液量驟增。如果中斷性交，這些精液沒有去處，必然會通過遺精方式排出體外，易產生精液與誘發頻繁遺精，對身體健康不利。
3、可誘發無菌性前列腺炎正常房事射精後，陰莖勃起很快消退，幾分鐘內陰莖的血液減少50%～60%，隨著10～20分鐘，性器官血流狀況會恢復常態。如果是性交中斷，性器官血液的復原速度大大減慢，慢器官會處於長久的充血狀態。
4、可誘發射精異常。通過性交中斷強烈地抑制不射精，如果經常這樣，會釀成射精障礙。輕者出現射精時間延遲、射精不爽快，重者壓根兒就不再射精。
治療
1.性教育和性心理治療
大部分功能性不射精患者通過講解性知識、消除不良心理影響及錯誤觀念並輔以性行為指導，往往能達到立竿見影的效果。
2.電振動和電刺激療法
約50%功能性患者一次治癒。絕大部分患者多次重複治療可恢復正常。
3.藥物治療
性交前1小時服用麻黃素有助於射精功能的恢復。
4.其他治療
內分泌失調或藥物所致的射精障礙，應適量補充激素或停服影響射精藥物，射精管梗阻可用內腔鏡切開射精管口。
