山西省人民政府關於全面加強疾病預防控制工作的意見

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各市、縣人民政府,省人民政府各委、辦、廳、局:為貫徹落實省委、省政府《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》(晉發〔2017〕21號),進一步明確疾病預防控制工作發展方向,健全完善工作機制和服務體系,切實提升疾病預防控制服務能力和水平,保障公共衛生安全和人民民眾身體健康,現就全面加強疾病預防控制工作提出如下意見。一、總體要求(一)指導思想。深入學習貫徹黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社— 1 —會主義思想為指導,緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局、協調推進“四個全面”戰略布局,牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,按照省委、省政府《關於進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》工作要求,以有效預防控制疾病、提升全民健康水平為目標,以改革創新為動力,緊扣深化醫藥衛生體制改革主題,與全面推行縣鄉醫療衛生機構一體化改革和健康扶貧融合發展,全面提升全省疾病預防控制服務能力和工作水平,為人民民眾提供全方位全周期健康服務,保障健康山西建設順利實施。(二)總體目標。通過全面加強疾病預防控制工作,全省疾病預防體系和慢性病防控體系逐步完善,疾病預防控制服務能力和工作水平明顯提高,影響健康的主要危害因素得到有效控制,健康生活方式得到推廣,重點疾病得到有效防控,人民民眾健康水平顯著提高。二、加強重大疾病防治(一)建立健全重大疾病防治制度和機制。各級人民政府要建立完善防治重大疾病聯席會議制度,明確部門職責,加強分工協作,聯防聯控,群防群控。要建立健全專業公共衛生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制,不斷提升重大疾病防治服務水平。(二)綜合防治慢性病。1.健全慢性病綜合防治體系。健全“政府主導、部門協作、動員社會、全民參與”的慢性病綜合防治工作機制,將疾病預防控制機構、二級以上醫療機構和基層醫療衛生機構“慢性病防治責任共— 2 —同體”建設與縣域醫療集團建設有機結合,加強醫防合作,完善分工協作、優勢互補的合作機制,推進慢性病“防、治、康、管、保”融合發展。二級以上醫療機構要配備專業人員,履行慢性病防控工作職責,不斷創新形式,提高基層醫療衛生機構公共衛生服務能力。2.倡導踐行健康生活方式。廣泛開展慢性病防治全民教育,倡導“每個人是自己健康第一責任人”理念,引導民眾樹立正確健康觀,形成健康的生活行為和方式。積極推廣健康支持性環境建設,營造健康的生活氛圍與環境。深入開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)、適量運動、控煙限酒、心理健康等專項行動,推進全民健康生活方式行動。3.強化早期干預。積極開展重點癌症、腦卒中、心血管疾病等高發地區和高危人群慢性病早期篩查工作。推廣健康體檢,加強慢性病的機會性篩查。對慢性病高危人群開展患病風險評估和干預指導,提供平衡膳食、身體活動、養生保健、體質辨識等諮詢服務。逐步開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導於一體的健康管理服務。4.完善監測評估體系。完善全人群死因監測和腫瘤登記報告制度,健全慢性病與營養監測信息網路報告機制。探索建立全省慢性病報告監測系統和全省慢性病資料庫,逐步實現重點慢性病發病、患病、死亡和危險因素的信息化管理。5.建設慢性病綜合防控示範區。緊密結合衛生城市、健康城市、文明城市建設工作,加快推進國家及省級慢性病綜合防控示範區建設。按照政府主導、部門協作要求,努力完成創建任務,全面— 3 —提升示範區建設質量,帶動區域慢性病防治管理水平整體提升。(三)多方協管精神衛生。1.構建多部門協作防控體系。推廣精神衛生綜合管理工作模式,加強部門間溝通協調,樹立“以服務促管理”的理念,推動嚴重精神障礙患者全程化、科學化、人文化管理。在鄉鎮(街道)建立精神衛生綜合管理小組,在村(居)委會建立由綜治格線員、轄區派出所民警、社區精防人員、民政幹事、助殘員等組成的患者關愛幫扶小組,實行格線化分片包乾管理,重點關注貧困、弱監護和病情不穩定患者,共同解決患者管理、治療、康復和生活中的困難。2.加強精神衛生服務能力。整合建設山西省精神衛生中心。加強縣級醫院精神(心理)專科建設,實現每個縣至少具備1所精神(心理)專業機構。通過組建全省精神衛生專科聯盟,建立對口幫扶制度,提高縣級醫療集團診療、隨訪、管理精神疾病患者的能力。縣級醫療集團落實分片包乾指導責任制,派出精神科醫師定期與鄉鎮(街道)醫務人員共同隨訪管理患者,將在冊嚴重精神障礙患者納入家庭醫生簽約服務範圍。鼓勵民營精神衛生機構參與嚴重精神障礙患者管理。3.加大患者服務管理力度。落實《國家基本公共衛生服務規範》要求,嚴格患者隨訪管理,提高管理質量。發揮關愛幫扶小組作用,對不同意接受社區管理、拒絕隨訪或拒絕面訪達半年以上的患者進行協同管理,提高患者管理率。積極開展家屬教育,幫助患者及家庭主動接受隨訪管理服務。切實落實嚴重精神障礙患者各項救治救助政策,推進平安山西建設。— 4 —(四)聯防聯控重大傳染病。1.加強重大傳染病監測處置。加強傳染病監測預警、風險評估,提高流行病學調查、現場處置和應急能力等傳染病防控工作水平。積極防範伊波拉出血熱、寨卡病毒病、中東呼吸綜合徵等新發傳染病疫情輸入,有效應對流感、布病、麻疹等重點傳染病聚集性疫情。鞏固瘧疾消除成果。強化動物源性突發急性傳染病的源頭治理。加強鼠疫等傳統烈性傳染病防控。2.強化預防接種服務管理。最佳化資源配置和接種服務,逐步推行“二級接種為主、三級接種補充”的預防接種模式,逐步減少入戶接種服務。實施預防接種服務格線化管理,結合醫療集團建設,合理設定接種單位,開展預防接種門診規範化建設,提高服務規範性、可及性,確保全省擴大免疫規劃疫苗接種率以鄉為單位保持在90%以上,努力達到95%,以醫療集團為單位達到95%。嚴格執行疫苗接種單位和接種人員資質認證制度,嚴格規範疫苗使用管理和預防接種服務行為,保障疫苗使用安全。紮實做好入托、入學接種證查驗工作。完善預防接種異常反應處置工作機制,推進預防接種異常反應商業保險補償工作。3.強化結核病防治。全面貫徹我省結核病防治規劃,進一步完善政府領導、部門合作、全社會協同、大眾參與的結核病防治機制。各級人民政府要將結核病防治重點任務納入目標責任考核範圍,明確各部門責任分工,強化責任落實,形成齊抓共管工作格局。強化學校結核病防控,全面落實新生入學體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,有效控制學校結核病聚集性疫— 5 —情。完善疾病預防控制機構、醫療機構、基層醫療衛生機構“三位一體”防治服務模式,將“防、治、管、保”落到實處。重點加大對貧困結核病患者的救治救助力度。4.強化愛滋病綜合防治。落實山西省遏制與防治愛滋病行動計畫,堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與工作機制,明確部門職責,實施目標管理,確保措施到位。以公益宣傳為重點,深入開展宣傳教育,提高宣傳教育的針對性和全人群愛滋病防治知識知曉水平。注重綜合干預實效,推廣安全套使用,著力控制性傳播;開展戒毒藥物維持治療工作,有效預防吸毒傳播。健全檢測網路,擴大檢測範圍,創新檢測方式,提高全人群檢測率,最大限度發現感染者。全力推進抗病毒治療工作,科學合理設定抗病毒治療定點醫療機構,提高感染者和病人治療隨訪可及性和及時性,進一步降低病死率。加強預防母嬰傳播和臨床用血核酸檢測,持續減少經母嬰、經血液傳播。強化救助政策落實,為愛滋病致孤兒童和感染兒童及時、足額發放基本生活費。激發社會組織參與活力,落實培育引導措施,動員社會力量廣泛參與。(五)鞏固地方病防治成果。貫徹落實《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》及《山西省地方病防治條例》,開展地方病監測和科學研究,制訂地方病預防控制工作規範,完善防控工作策略和可持續消除或控制機制,提高地方病防控工作的整體水平。繼續實施食鹽加碘消除碘缺乏病危害策略,以縣為單位,加強人群碘營養監測,確保人群碘營養總體適宜。加強食鹽市場監管,保障合格碘鹽供應。重新劃定水源性高— 6 —碘地區及病區,因地制宜落實改水、停供碘鹽等防控措施。推動飲水型地方性氟砷中毒病區全面、精準、有效落實改水降氟降砷及監測等綜合防控措施,切實控制飲水型地方性氟砷中毒危害。繼續保持燃煤污染型地方性氟中毒地區改良爐灶成效。加強大骨節病、克山病病區病情監測,維持持續消除狀態,對歷史遺留患者實施精準救治與幫扶。組建市、縣級重點地方病診療專家隊伍,強化技術指導,不斷提升診療服務水平。(六)全力做好職業病防治工作。健全分工協作、上下聯動的職業病防治工作機制。充分發揮各級疾病預防控制機構、職業病防治院所、綜合性醫院、專科醫院的專業優勢,幫扶引導縣級醫療集團參與職業健康體檢、治療、管理和健康促進等工作。將職業病防治作為健康扶貧和縣鄉醫療衛生機構一體化改革的重要內容,積極促進職業病遠程醫療服務向貧困地區延伸,加強貧困地區職業病防治機構的能力和水平。以貧困家庭的勞動者為重點人群,通過家庭醫師簽約服務,保障勞動者得到良好的職業健康服務。充分動員社會力量,增加職業健康檢查等服務供給,創新服務模式,滿足勞動者和用人單位多層次、多樣化的職業衛生服務需求。三、提升各類衛生監測能力(一)進一步加強環境衛生監測能力建設。1.建立健全環境衛生監測體系。強化疾病預防控制機構環境衛生監測能力,配置和更新空氣、土壤和水質檢測等所需設備,滿足環境衛生監測需求。構建覆蓋城鄉的飲用水衛生監測網路,力— 7 —爭到2020年實現省、市級具備《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)規定的全部106項水質指標檢測能力,縣級具備水質常規指標的檢測能力。2.提高環境衛生監測質量。做好影響人群健康的大氣、水、土壤污染等環境衛生監測工作,加強質量控制,不斷提高監測質量。逐步開展人群健康風險評估,揭示環境污染對人群健康的影響,為採取有效干預措施、保護公眾健康提供科學依據。3.加強環境與健康綜合監測和風險評估。建立跨部門的環境與健康綜合監測長效工作機制,健全環境與健康監測相關資源和信息的共享機制,提高社會資源利用率。加強監測數據分析與利用,有效實施環境污染影響健康風險評估,提高風險預測能力,為制定完善環境保護與污染控制政策、評價措施效果、避免或降低嚴重的環境與健康危害提供科學依據。(二)全力提高放射衛生監測能力。大力加強各級疾病預防控制機構、醫療設備服務機構的放射衛生能力建設。省級要具備放射場所和所有放射診療設備的放射衛生監測能力,市級具備放射場所和主要放射診療設備的放射衛生監測能力,鼓勵縣級積極開展放射衛生監測工作。構建覆蓋11個市和全部二級以上醫療機構及全部放射診療人員的放射衛生監測網路。(三)認真做好公共場所衛生監測工作。落實《公共場所衛生管理條例》,針對公共場所存在的健康危害風險,積極開展公共場所健康危害因素監測,掌握重點公共場所— 8 —主要健康危害因素,評價健康風險,加強公共場所衛生管理和疾病防控,最大程度減少危害因素對公眾健康的影響。(四)穩步提升食品安全風險監測能力。不斷提高食品安全風險監測能力建設,配備與其工作職能相適應的儀器設備和工作人員。各級疾病預防控制機構要不斷加強食品安全風險監測、食源性疾病監測管理和食品安全事故流行病學調查等工作。四、構築疾病預防控制服務體系(一)加強網路建設。以夯實網底為重點,積極推進全省疾病預防控制服務體系建設。各級人民政府要以《疾病預防控制中心建設標準》(建標〔2009〕127號)為基礎,優先保障縣級疾病預防控制機構基礎設施、硬體設施建設。重點建好各級疾病預防控制機構的各類實驗室,5年內實現 A 類檢驗設備達標率達到90%以上、儀器設備正常運行率達到95%以上、A 類檢驗項目開展率達到85%以上的目標,並加強實驗室質量控制,按要求完成計量認證。加強慢性病防治體系建設,整合資源,逐步建設省、市級慢性病防治中心,並以建設腦卒中中心為切入點,探索建立冠心病等重點慢性病急性發作救治體系。全力推進各級職業病防治能力建設。加強疫苗儲存、運輸冷鏈系統建設,在現有冷鏈設備、冷鏈溫度監控設備基礎上,結合實際加大設備裝備力度和運行維護管理力度,保障冷鏈系統正常運轉。— 9 —加快疾病預防控制信息化建設進程。加大投入力度,保障轄區傳染病、預防接種、精神衛生、職業病等疾病信息系統正常運轉,整合醫療機構信息資源,建設全省慢性病信息報告系統。實現與區域衛生信息平台信息互通與無縫對接。(二)加強隊伍建設。進一步貫徹中央編辦、財政部、國家衛生計生委《疾病預防控制中心機構編制標準的指導意見》(中央編辦發〔2014〕2),落實機構人員編制,拓寬進人渠道,完善招聘辦法,不斷最佳化人員隊伍專業結構。各級疾病預防控制機構要配齊、配強領導班子,主要行政負責人應由衛生專業人員擔任,領導班子成員中衛生專業人員不少於2/3。各市、縣聘任疾病預防控制機構領導班子成員前,應充分徵求同級衛生計生行政部門意見,並向上一級衛生計生行政部門備案。夯實鄉(街道)、村(社區)兩級公共衛生人員隊伍建設。完善人才培養政策。堅持人才優先發展戰略,結合國家公共衛生醫師規範化培訓、“百千萬衛生人才培養工程”、全科醫生轉崗培訓、基層醫務人員在崗培訓等項目,大力培養疾病預防控制骨幹人才和適宜人才,注重為縣級疾病預防控制機構培養一批適應發展需要、服務一線需要、具有創新精神和指導能力的一專多能的複合型人才,切實提高基層服務能力。五、促進與縣鄉醫療衛生機構一體化改革深度融合(一)明確防病職責。縣級人民政府要結合縣鄉醫療衛生機構一體化改革,建立健全醫療集團疾病預防控制工作機制。醫療集團要承擔公共衛生職— 10 —能,全部設立公共衛生科室,按要求配備人員。要健全集團內部疾病預防控制工作制度和工作流程,形成以醫療集團為中心、縣鄉村三級科學化規範化的服務體系,對所承擔的健康教育、預防接種、慢性病、結核病和愛滋病等重大傳染病防治、重大職業病監測報告、突發公共衛生事件及相關信息報告與處理等工作實行統一管理,統一調配集團資源,提高工作效率。疾病預防控制機構要工作下沉,建立包片幫扶、蹲點幫扶等協作機制,深入醫療集團,開展技術指導、業務培訓和督導評估,提升醫療集團疾病預防控制服務質量。(二)完善工作機制。縣級人民政府要加強領導,著眼疾病預防控制事業的長遠發展和疾病預防控制機構的專業優勢,及時研究分析解決疾病預防控制工作的新情況、新問題,建立疾病預防控制機構與醫療集團職責明確、分工協作的工作機制,不斷細化、深化、實化疾病預防控制工作,確保疾病預防控制工作只能加強、不能削弱。要將疾病預防控制機構對醫療集團的日常考核結果作為醫療集團績效考核的重要組成部分,與經費撥付、人員績效工資掛鈎。要健全完善醫療集團薪酬分配製度,將疾病預防控制工作納入薪酬分配製度改革中,實現多勞多得、優勞優得、不勞不得。六、完善疾病預防控制工作管理(一)強化政府領導責任。疾病預防控制工作是衛生計生工作的重要組成部分,是深化醫藥衛生體制改革和健康山西建設的重要內容,黨和國家歷來高— 11 —度重視。加強疾病預防控制工作,是政府落實預防為主、主動作為、履行公共服務職能的具體行動,是深化醫藥衛生體制改革、實現人人享有基本醫療衛生服務目標、實現“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的重要途徑。各級人民政府要將疾病預防控制工作作為一項重要民生工程,納入當地經濟社會發展規劃,列入政府重要議事日程,認真組織實施。充分發揮防治重大疾病聯席會議制度作用,進一步健全完善政府組織領導、部門協調配合、全社會參與的疾病預防控制工作領導體制和工作機制,明確部門職責,建立協調機制,採取有效措施,保障疾病預防控制工作順利開展。(二)強化經費保障力度。各級人民政府要將疾病預防控制經費納入財政預算,完善經費保障機制,適時調整經費保障標準,逐步建立健全與疾病預防控制機構職能、責任目標相適應的績效考評和結果運用制度,提高資金使用效益。省級財政對貧困地區給予適當支持。(三)落實監管責任。各級人民政府要強化對疾病預防控制工作的監管責任,定期組織督導考核。考核結果作為當地經濟社會發展總體評價和主要領導幹部政績評價的重要內容。建立獎懲機制,每年對工作成效突出的單位和個人給予表彰,對履行職責不到位、影響疾病預防控制工作落實的部門和單位進行問責,對因違紀違規造成重大公共衛生事件或嚴重社會影響的,給予相應的黨紀政紀處分。構成犯罪的,依法追究其刑事責任。(四)積極宣傳引導。— 12 —充分利用主流媒體和微信、微博等新媒體開展多種形式的宣傳活動,傳播和普及疾病預防控制政策、理念和科學知識,傳遞健康信息,倡導文明習慣,不斷增強廣大民眾的健康意識、防病意識,引導民眾大力支持、積極參與疾病預防控制事業發展,增強民眾的感受度和獲得感,營造全社會尊重科學、主動防病、維護健康的良好社會氛圍。山西省人民政府2018年1月12日(此件公開發布)— 13

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