小腸－小腸吻合術

小腸-小腸吻合術是指小腸切斷後，兩斷端可用小腸-小腸吻合術進行吻合，以恢復腸袢的連續性，對端吻合最常用，也是最符合生理狀況的吻合方式。適用於各種原因引起的小腸腸管壞死、小腸炎性潰瘍產生穿孔、小腸腫瘤等疾病。

基本介紹

• 中文名：小腸－小腸吻合術
• 麻醉方式：全身麻醉，硬膜外麻醉
• 適應證：小腸腸管壞死
• 併發症：出血，腹膜炎，腸吻合口瘺
• 術後處理：保持引流通暢

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

根據患者情況可選用全身麻醉、或連續硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）有貧血、營養不良、休克的患者應適當輸血或血漿加以糾正。

（2）術前胃腸減壓，此點對於腸道梗阻患者尤為重要。

（3）在準備切除前，現行全腸檢查，決定切除範圍，以免遺漏重要病變部位。

適應證

各種原因引起的小腸腸管壞死，如腸扭轉、腸套疊、腸系膜外傷等；小腸炎性潰瘍產生穿孔、腸道先天性畸形、小腸腫瘤等。

手術步驟

手術大致步驟：

1.將小腸切斷的兩斷端靠攏在一起，套用可吸收線間斷或連續內翻縫合腸壁全層。

2.外層漿肌層再行間斷縫合加固，亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。

3.吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。

4.依次縫合關閉腹壁各層。

5.手術時，腹腔如果有較重污染，應放置引流管。

注意事項

1.在縫合系膜時注意勿傷及血管以免吻合部血供不足而影響癒合。

2.術中套用消毒巾及生理鹽水紗墊妥善保護手術野，將壞死腸袢和腹腔及切口隔開，防止感染。

術後併發症

出血、腹膜炎、腸吻合口瘺。

術後護理

術後應保持引流管通暢，注意引流物的量及性質。

術後飲食

術後暫時不能經胃腸道進食的患者，應予以腸外營養，維持水、電解質與酸鹼平衡。