胃腸道吻合及縫合是胃腸外科手術中最常套用的技術。吻合式縫合可用手工或機械完成。胃腸道橫斷後，斷端之間的吻合為端-端吻合。胃腸道的系膜分離要適當，分離過多易致殘缺血，過少不利於吻合。用於胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者；胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術者；十二指腸潰瘍並發幽門梗阻，患者情況較差，不能耐受胃大部切除術者。
基本介紹
- 中文名：胃腸道端-端吻合法
- 專業分類：普通外科
- 適應證：胃癌引起幽門梗阻，腫瘤不能切除
- 禁忌證：胃腸壁組織太厚，胃腸壁炎症部位
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）術前應禁食，術前晚洗胃，使胃儘量排空，以減少炎症。
（2）應適當補液、輸血，並糾正水、電解質平衡失調。
（3）全身感染徵象較重者，給予抗生素。
（4）術前胃腸減壓，此點對有腸道梗阻患者尤為重要。
（5）術前灌腸。手術涉及結腸者，應作腸道清潔。
適應證
1.胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者。
2.胃潰瘍引起幽門梗阻，病情重，不能耐受胃部分切除術者。
3.十二指腸潰瘍並發幽門梗阻，患者情況較差，不能耐受胃大部切除術者。
禁忌證
1.胃腸壁組織太厚。
2.胃腸壁有炎症、水腫、或腫瘤的部位。
手術步驟
以小腸端-端吻合為例說明操作步驟。
手術大體步驟：①用於吻合的小腸兩端各上一把腸鉗，鉗夾部位應距切端4到5厘米。②先縫合前壁。③將吻合口後壁轉到前面，縫合後壁。④去掉腸鉗，縫合漿肌層。
術後併發症
1.出血。
2.梗阻。
3.吻合口瘺。
術後護理
1.嚴密觀察生命體徵的變化。
2.全身麻醉而尚未清醒的患者，一般應去枕平臥，頭偏向一側，以利於呼吸道滲出物和嘔吐物從口角流出。
3.在病情允許的情況下應早期活動
4.胃管的護理。
注意事項
用於行吻合或縫合的部位必須是正常的胃腸組織，不能在有炎症、放射性損傷或有腫瘤的部位行吻合手術。
術後飲食
術後早期禁食、補液，待腸蠕動恢復後逐步恢復飲食。拔出胃管後當日可少量飲水，約每2小時60ml，若無嘔吐、腹脹等不適，次日可進半量流食。術後5～6天可進全量流食，每次200ml，每天4～5次，避免易產氣食物，如牛奶、甜食。進流質3天后過渡到半流食3～7天，無不良反應可進普食。應注意選用軟爛易消化食物、少食多餐，忌生冷、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。
