小腸對端吻合術

小腸切段後，兩斷端可以採用對端吻合術、側-側吻合術和端-側吻合術進行吻合以恢復腸袢的連續性。小腸對端吻合術是最常用，也是最符合生理狀況的吻合方式。將切斷的兩斷端靠攏在一起，並做連續縫合腸壁全層。亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。在縫合系膜時注意勿傷及血管以免吻合部血供不足而影響癒合。

基本介紹

• 中文名：小腸對端吻合術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：吻合口相稱及腸腔較大
• 併發症：吻合口出血、腹膜炎、腸吻合口瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

需行小腸切除吻合術的患者，常伴有水、電解質平衡失調、營養不良、貧血或中毒性休克，必須針對具體情況進行必要的準備。

適應證

適用於吻合口相稱及腸腔較大者。

手術步驟

手術大體步驟：①將切斷的兩斷端靠攏在一起。②連續縫合腸壁全層。③亦可用兩層間斷縫合，單層縫合或吻合器吻合。④吻合完畢後，腸系膜裂隙間斷縫合關閉。

併發症

術後常見的併發症有吻合口出血、腹膜炎、腸吻合口瘺。

術後護理

1.術後暫不能經胃腸道進食、且多數患者在術前即不能經胃腸道進食或有大量的胃腸液丟失如嘔吐、胃腸減壓等，術後應注意維持水、電解質與酸鹼平衡。

2.給予抗菌藥物預防感染。

注意事項

術後應放置鼻胃管做胃腸減壓或胃造口、腸造口以減輕腸內壓力，直至胃腸道恢復功能可正常排空胃腸道內容物。手術時，腹腔如有較重污染，應放置引流管，術後應保持其通暢，減少腹腔內感染的發生，並觀察是否有吻合口瘺的發生。