腸瘺部腸管切除吻合術

腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱內瘺，後者為外瘺。腸瘺造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺的手術方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術、腸段切除吻合術、腸瘺部腸袢曠置術與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補術等。腸瘺部腸管切除吻合術是腸瘺手術中最常用的術式，約占80%，其成功率亦屬最高的一種術式。

基本介紹

• 中文名：腸瘺部腸管切除吻合術
• 相關疾病：腸瘺
• 專科分類：普通外科
• 適應證：大部分腸瘺
• 術後併發症：腹腔廣泛粘連、腸梗阻及腹腔感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或連續硬膜外麻醉。

2.術前準備

了解瘺及腹腔感染的情況，重要器官功能的狀況，營養情況並對腸道進行準備。

適應證

大部分腸瘺患者。

手術步驟

手術大體步驟：①選擇適當的腹部切口。②游離腸瘺部腸管。③切除包含腸瘺、粘連多、漿肌層破損多或有腸破損的腸袢。④注意保留足夠長度的小腸。⑤切除縫合方法同“小腸部分切除術”，“小腸吻合術”。

併發症

腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕組織、污染重，癒合困難、容易感染。

術後護理

1.術後應放置鼻胃管，必要時還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。

2.預防腹腔感染。

3.營養支持。

注意事項

鼓勵和指導患者早期活動。定期門診隨訪，若出現腹痛、腹脹、排便不暢應及時就診。

術後飲食

術後胃腸功能恢復緩慢，常在術後4～7天才能恢復腸蠕動，開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。