帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術

帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術是與腸袢漿膜層覆蓋修補術相似的一種術式。但它較腸袢漿膜層覆蓋修補術簡單。適用於所在腸袢不能切除或切除有困難的腸瘺，如十二指腸2、3段瘺或殘端瘺，局部粘連嚴重的直腸中段瘺等。還可用以修補腹壁缺損、膀胱瘺等。在腸瘺確定性手術術式中，這種術式的實用性與有效性僅次於腸部分切除與吻合術。

基本介紹

• 中文名：帶蒂腸漿肌層片覆蓋修補術
• 相關疾病：十二指腸瘺
• 專科分類：普通外科
• 適應證：腸袢不能切除或切除困難的腸瘺
• 併發症：腹腔廣泛粘連、腸梗阻及腹腔感染

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

了解瘺及腹腔感染的情況，重要器官功能的狀況，營養情況並對腸道進行準備。

適應證

腸袢不能切除或切除有困難的腸瘺。

手術步驟

手術大體步驟：①首先是分離腸瘺口周圍的組織。瘺口緣予以切除並止血。②截取一段小腸，保留其腸系膜的血供。③沿截取腸段的抗腸系膜面剖開，成為帶血管蒂的腸片。④以帶蒂腸漿肌層片的漿膜面覆蓋在已縫合的瘺口上。

併發症

腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕組織污染重，癒合困難、容易感染。

術後護理

1.術後應放置鼻胃管，必要時還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。

2.預防腹腔感染。

3.營養支持。

注意事項

鼓勵和指導患者早期活動，活動在瘺口封閉後進行。定期門診隨訪，若出現腹痛、腹脹、排便不暢應及時就診。

術後飲食

術後胃腸功能恢復緩慢，常在術後4～7天才能恢復腸蠕動，開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。