3.術前瘺管用12.5%碘化鈉或稀鋇等作X線檢查，查明腸瘺的位置、範圍及粘連程度。
基本介紹
- 中文名：雙口式腸瘺閉合術
- 麻醉：硬膜外麻醉
- 適應症：各種腸道手術後形成的腸瘺
- 術前準備：術前2日改用低渣飲食
適應症,術前準備,麻醉,手術步驟,術中注意事項,術後處理,
適應症
1.各種腸道手術後形成的腸瘺。
2.各種腸造瘺術後不能自行癒合者。
3.暫時性人工肛門。
4.腹腔感染形成的腸瘺。
術前準備
1.靜脈輸液，必要時輸血或血漿，以糾正脫水和貧血。
2.控制感染，使腹腔內和腹壁造瘺處的感染、炎症、水腫消退。
4.造瘺下段腸管的病變應已完全癒合或已作過徹底的手術處理，不致因恢復糞流後疾病復發。
5.術前3～5日口服磺胺類藥物或抗生素。
6.術前3日每日用溫生理鹽水灌洗瘺管1次，手術日早晨灌洗乾淨。
7.術前2日改用低渣飲食。
8.手術日晨置放胃腸減壓管。
麻醉
硬膜外麻醉。
手術步驟
1.體位、切口 仰臥位。瘺口周圍作梭形切口，切除瘺口周圍皮膚。
2.堵塞瘺口 用於紗布填塞瘺口內，縫合兩側皮緣，封住瘺口。
3.切斷造瘺腸袢，吻合腸管 先從梭形切口的一側切開腹膜，分離粘連，用手指查清造瘺口近、遠端腸袢，在正常腸管上用十二指腸鉗夾住、切斷。將瘺口側的腸殘端用乾紗布包紮封閉。再將腹腔內近、遠段腸管行端端吻合。
4.切除瘺口腸管 從腹腔內切開造瘺腸管另一側的腹膜。用銳性與鈍性分離法自皮下層逐漸分離至深部肌層，即可將造瘺腸管的殘端與其周圍組織一併切除。
5.關腹 逐層縫合腹壁切口，皮下置膠皮片引流。
術中注意事項
1.吻合腸管時必須保證近、遠端吻合口腸管有良好血運及無瘢痕的正常腸壁，並將腸管分離鬆弛，使吻合口沒有張力，否則，有再度發生腸瘺的可能。
2.如腹內廣泛粘連，不能找到腸瘺的近、遠兩端腸管時，可從十二指腸懸韌帶或回盲部開始探查小腸，肯定腸管的近、遠兩端後，在腸壁正常處切斷腸管，進行端端吻合。
術後處理
同小腸切除術和結腸造瘺術。
