腸瘺是指在腸與其他器官，或腸與腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者稱內瘺，後者為外瘺。腸瘺造成腸內容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。腸瘺楔形切除縫合術用於腸外瘺的手術治療。適用於那些瘺口所在腸袢組織健康，瘢痕少，游離度好的病例。常見的是腹部切口裂開，腸袢外露面破裂成瘺，腹腔內無感染、瘺口周圍無嚴重粘連、炎症。瘺口的直徑不超過腸徑的一半。
基本介紹
- 中文名：腸瘺楔形切除縫合術
- 相關疾病：腸瘺
- 專科分類：普通外科
- 適應證：瘺口所在腸袢組織健康，瘢痕少等
- 禁忌證：腸瘺所在腸袢粘連嚴重，難分離
- 術後併發症：腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
了解瘺及腹腔感染的情況，重要器官功能的狀況，營養情況並對腸道進行準備。
適應證
瘺口所在腸袢組織健康，瘢痕少，游離度好的病例。瘺口的直徑不超過腸徑的一半。
禁忌證
腸瘺所在腸袢粘連嚴重，難以分離者。
手術步驟
手術大體步驟：①選擇適當的腹部切口。②分離腸瘺段腸袢。③修正瘺口周圍的邊緣。④循腸管的橫軸做全層間斷縫合。
併發症
腹腔廣泛粘連，腸梗阻及腹腔感染。腹壁瘢痕組織污染重，癒合困難、容易感染。
術後護理
1.術後應放置鼻胃管，必要時還可在腸吻合口的近端做腸造口插管減壓。
2.預防腹腔感染。
3.營養支持。
注意事項
鼓勵和指導患者早期活動，活動在瘺口封閉後進行。定期門診隨訪，若出現腹痛、腹脹、排便不暢應及時就診。
術後飲食
術後胃腸功能恢復緩慢，常在術後4～7天才能恢復腸蠕動，開始進食時以低脂、適量蛋白質、高糖類、低渣飲食為主，隨腸功能恢復，逐步增加蛋白質和脂肪量。
