小兒腹瀉護理的原則一是給患兒多於正常攝入量的液體，飲水或其他流質食物如粥、 湯等。如果嬰兒是母乳餵養，要繼續餵養，但要增加次數（至少每 3小時要餵一次），如果嬰兒是人工餵養，則要在奶中加入比平時多一倍的水，至少每 3小時餵一次。
基本介紹
- 中醫病名：小兒腹瀉護理
- 多發群體：嬰兒
- 常見病因：乳糖不耐受
- 常見症狀：腹瀉
預防護理,護理原則,飲食禁忌,注意事項,三要點,鑑別腹瀉,腹瀉危害,小兒腹瀉,秋季如何,
預防護理
1．提倡母乳餵養，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理餵養，乳食勿過飽，勿進難消化食物。
2．講究飲食衛生，飯前便後要洗手，食具要消毒。
3．注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼。
4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。
5．避免長期濫用抗生素，防止菌群失調而導致的腸炎。
6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。
7．對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。
8．控制飲食，適當減少乳食，頻繁嘔吐者應禁食8～12小時，隨病情好轉，逐漸恢復少量易消化的食物。初愈後應注意調攝飲食。
護理原則
小兒腹瀉護理的原則二是繼續餵養患兒，4至6個月以上的嬰兒應供給高營養和相對高熱的食物，但要視兒童年齡而定，可以是麥片、 豆類的混合物或是麥片和肉或魚混合食物，亦可加食用油，以保證它們含有充足的熱能，也可供給奶製品，蛋類，還可以給予新鮮果汁、香蕉，因為這些水果含有豐富的鉀。特別要注意不能給患兒高糖食物，因為它可以加重腹瀉病，也不要給高纖維素和不易消化的食物，若給很稀的湯，儘管含有充足的水，但因沒有足夠的營養，也不利於小兒康復。
小兒腹瀉護理的原則三是帶孩子去就診, 當小兒出現腹瀉次數太多，嚴重口渴，眼瞼凹陷，伴有發燒，不能正常進食和飲水，在家中治療未見任何好轉時一定要帶孩子去醫院就診進行治療。
飲食禁忌
1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物
生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對腸道有刺激，腹瀉時不宜吃。
2、小兒腹瀉不能吃導致腹脹的食物
豆類、過多的牛奶等會使腸內脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳製品，待病癒後緩量攝取，直到逐漸適應。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內有害細菌，且無乳糖，可以食用。
3、小兒腹瀉不能吃高糖食物
糖果、朱古力、甜點等含糖量較高，糖在腸內會引起發酵而加重脹氣，故應少吃糖。
4、小兒腹瀉不能吃高脂食物
因腹瀉時消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導致滑腸，造成腹瀉不止。
5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品
油炸、燒烤等方式的加工，會導致難以消化，造成腹瀉。火腿、香腸、醃菜、速食麵等過度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。
6、小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物
芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、筍類等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉。
注意事項
小兒腹瀉病情輕重差別很大，併發症多，病情變化快，在家中治療，必須注意病情變化，以下情況需要重點觀察：
2．腹痛是小兒腹瀉常見的伴發症狀，但程度都比較輕，常在排便前後出現陣發性疼痛，如果小兒腹痛嚴重或成為持續性，應注意大便的性質和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應立即住院治療，防止發生出血性小腸炎或腸套疊。
4．腹脹一般腹瀉多無腹脹或僅有輕度腹脹，如果腹脹比較嚴重，往往是伴有低鉀血症或是嚴重的感染，應及時住院治療。
5．體溫如果體溫持續在39℃以上，說明感染嚴重，中毒症狀重，也應住院治療。
三要點
要點一、給足夠的流體以防脫水
從腹瀉伊始就要給小兒餵比平日更多的水，能喝多少就給多少，像白開水，自製的糖鹽水，口服0RS補液鹽。6個月以上的小兒可餵些茶湯、米湯，直到腹瀉停止。
專家叮囑：千萬不要給小兒喝高糖飲料、高糖果力、甜茶、汽水等，因為它們可使腹瀉加重。
要點二、給足夠的食物預防營養不良
遵循少量多餐原則6個月以下吃母乳的小兒繼續母乳餵養，但應注意比原來次數多加次，而且餵母乳的媽媽應該少食脂類食物;餵牛奶或奶粉的小兒。在所餵的奶中加相當於平時2倍的溫開水;已經添加離乳食品的小兒可給稀粥，爛麵條、魚肉末、少量蔬菜、新鮮水果汁、香蕉泥，適當地在食物中加少許鹽。
專家叮囑：一定不要給小兒禁食，這樣會導致脫水和逐漸消瘦，發生營養不良而影響體重增長。
要點三、加強臀部皮膚清潔和護理
因排便次數增多對臀部皮膚刺激性加大。因此小兒每次便後都要用清水沖洗臀部、會陰，但不要用鹼性清潔劑。
對還在用尿片的小兒最好選擇一次性尿片。如果用自製的尿片，要選用柔軟吸水的棉質布，而且每次用後套用鹼性小的清洗劑洗乾淨。然後清水沖淨，晾曬在日光下消毒。
專家叮囑：對臀部皮膚發紅的小兒，可將小屁屁暴露於空氣中使其乾燥，然後塗些尿布疹膏。
當小兒腹瀉不見好轉或出現這些表現時要及時就醫：
——頻繁大量水樣便。
——頻繁嘔吐、口渴加劇。
——不能正常進食進水。
——口服ORS補液鹽但尿仍很少，眼窩、前囪下陷，口唇乾燥。
——發燒、便中帶血。
專家叮囑：不要隨意給腹瀉患兒用抗菌素，最好聽從醫生的指導。
鑑別腹瀉
小兒腹瀉又可分為生理性腹瀉和病理性腹瀉。
生理性腹瀉
有些寶寶尤其是純母乳餵養的，會在餵奶後24小時排便5～10次，大便鬆散，有奶塊或少量黏液。除腹瀉外，寶寶無其他異常情況，精神愉快、食慾正常、睡眠安穩，體重按正常速率增加，無脫水錶現，大便化驗無異常。另外部分生理性腹瀉可能是對新食物不適應，一般出現在奶粉的轉換或者飲食不當等。對此父母不必擔心，只要你悉心照顧，加之寶寶對轉奶或飲食的逐漸適應，寶寶的便便就會好轉的。
病理性腹瀉
若寶寶發生腹瀉反應，請仔細觀察寶寶便便的性狀、精神狀況、尿量、體重增長的情況，並且要取嬰兒的新鮮大便進行常規檢查，經醫生檢查後，方可診斷為生理性腹瀉。
嬰幼兒腹瀉的分類
連續病程在2周以內的腹瀉為“急性腹瀉”，病程2周～2月為“遷延性腹瀉”， 病程在2個月以上或間歇期在2-4周內的復發性腹瀉為“慢性腹瀉”。不同類型的腹瀉防治方法也有所不同。
急性腹瀉的原因和防治
急性腹瀉的原因：急性腹瀉，又稱急性感染性腹瀉，一般與細菌或病毒感染有關，如引起秋季腹瀉的輪狀病毒感染。急性腹瀉輕症者僅有大便次數增多，重者大便可多達10餘次，多為黃色水樣或蛋花樣便，可伴有發熱、嘔吐、脫水、電解質紊亂。少數出現粘液便或膿血樣便，表現感染中毒症狀，需要及時就醫。
急性腹瀉的防治：急性感染性腹瀉的預防訣竅是合理餵養，注意衛生，培養良好的衛生習慣，奶瓶餐具使用前要高溫消毒，飯前便後要洗手。流行季節應注意消毒隔離，注意氣候變化，防止濫用抗生素。一旦感染髮生腹瀉務必就醫並遵醫囑，以藥物治療為主，同時配合飲食干預來鞏固腹瀉治療效果。所謂飲食干預就是要注意減少乳糖的攝入，避免腹瀉引發乳糖不耐受，導致腹瀉遷延不愈。具體來說，母乳餵養兒應堅持母乳餵養，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，並採用少量多次的方法來餵哺母乳以減少單次乳糖攝入量降低消化負擔;人工餵養兒可改為低乳糖或無乳糖配方粉喝1-2周。同時注意輔食中不要添加含乳糖的奶製品;比平常做得要稀軟些;適當減少食物種類，暫時停餵可能不利於腹瀉緩解的食物，如偏寒涼的水果、不利於消化的肉類和穀物中的雜糧。另外急性腹瀉最需要注意的是防止脫水，如果稀便便或水樣便過多，要及時補水。
慢性腹瀉的原因與防治
乳糖不耐受:慢性腹瀉一個常見原因是乳糖不耐受，就是乳糖消化不良。當寶寶吃奶後，其中的乳糖在小腸內經過乳糖酶的水解後被吸收利用。但有的寶寶腸道先天缺乏乳糖酶或腸道發育不成熟導致乳糖酶暫時分泌不足，致使乳糖在小腸內不能或不能全部被水解而直接進入大腸。在大腸細菌的作用下產生酸性氣體，刺激腸道因而導致腹痛、腹脹和腹瀉。無論是吃母乳或是吃牛奶的寶寶均可發生。寶寶乳糖不耐受的典型糞便是水樣便，可能有泡沫，酸臭味，然而大便常規往往是陰性的。寶寶一般食慾尚好，發育正常。牛奶蛋白消化不良:經常發生的、程度較輕的、非感染性的拉肚子，除了乳糖不耐受的原因之外，還可能是牛奶蛋白消化不良。大多數配方奶都以牛奶蛋白為蛋白質來源，這是一種大分子蛋白質，比母乳中的蛋白質難消化。寶寶的胃腸道還沒發育成熟，消化能力相對較弱，可能不能很好地消化吸收大分子的牛奶蛋白，一旦發生牛奶蛋白消化不良，可能表現出各種症狀，其中包括慢性腹瀉。腸道菌群失調:急性腹瀉如果治療不當引起腸道菌群失調，也有可能會遷延不愈發展為慢性腹瀉。
慢性腹瀉的防治:慢性腹瀉主要通過飲食干預來預防和治療。母乳餵養兒應堅持母乳餵養，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鮮類高蛋白食物。人工或混合餵養兒：可以嘗試低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，減少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹瀉的風險。幾個國際奶粉品牌均有此類奶粉。以雅培為例，其低乳糖的部分水解蛋白配方叫雅培親護易消化配方，乳糖含量為2g/L，蛋白質是100%的乳清蛋白並全部水解為小分子，溫和易消化。同時添加了GOS益生元，有助腸道健康，增加抵抗力。-添加輔食：要注意寶寶是否能消化含乳糖或高蛋白的食物(如奶製品、海鮮、乾果，甚至雞蛋)，如果有慢性腹瀉的表現，需要延遲或避免添加這種食物。
腹瀉危害
肛腸專家介紹，腹瀉期間，機體對營養的吸收發生了障礙，而且還要消耗體內的營養物質，如長期慢性腹瀉就會造成營養不良，使患者身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。常見腹瀉的併發症有：
營養不良及維生素缺乏症：腹瀉病程較長，如禁食時間過久或長期熱量不足，常可引起營養不良和各種維生素缺乏症。消化不良與營養不良可互為因果，往往造成惡性循環，導致不良後果。維生素A缺乏可引起乾眼症及角膜軟化症;維生素D缺乏可引起手足抽搐症。
感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血症、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之後，由於全身抵抗力降低而繼發感染。遷延性腹瀉或原有營養不良病兒，容易並發真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。
所以，要及早的治療腹瀉疾病，避免對機體造成更大的傷害。
小兒腹瀉
小兒慢性腹瀉常導致營養不良，進而引起死亡。全世界每年約有500萬兒童死於這種情況，成為兒童死亡的第一位原因。在我國北京地區小兒慢性腹瀉主要由沙門氏菌引起，並同時伴有腸道功能失調。急性菌痢轉為慢性菌痢者約占10%-15%，小兒慢性菌痢比成人少得多，急轉慢者在1%以下，小兒患慢性腹瀉時的診療方法是：
1、首先要進行細菌培養及大便常規檢查，弄清腹瀉原因，有針對性地進行抗菌治療。
2、調整飲食。腹瀉患兒，大部分有雙糖酶水閏的下降。此時，如果禁食，可以減輕腹瀉但飢餓更加重營養不良；如不控制飲食，必加重腹瀉。此時需要有一個飲食調整階段，給患兒以“特殊飲食”，我們稱之為“飲食療法”。對大部分病兒，效果十分明顯。飲食的配製，主要採用脫脂奶、米湯及糕乾粉。
3、加強全身及腸道局部抵抗力，提高機體免疫功能。慢性腹瀉患兒的腸黏膜與大便中免疫球蛋白A含量明顯下降，是腹瀉慢性化的原因。常採用胸腺肽等免疫調節劑，必要時輸新鮮血，並注意補充鈣、鉀及各種微量元素。如何避免
1、不要帶小兒到人多的公共場所去,避免接觸病兒。
2、注意衛生,小兒使用的玩具,和能夠觸摸到的家具,要勤用清水沖洗,吃東西前一定要洗手,家長在為孩子吃奶或吃飯前也要把手洗乾淨,要用流動水沖洗。
3、不要吃生冷食品。吃現成的熟食時,一定要注意出廠日期,品種質量,外售熟食最好不吃。
4、預防病毒感染,冷熱要均勻,預防感冒,使小兒能夠抵禦輪狀病毒的侵襲
秋季如何
秋季腹瀉的外因主要是由於輪狀病毒感染，也就是致病微生物可隨污染的食物或水進入小兒消化道，這種情況多發生在人工餵養的孩子。所以餵養時所用的器皿或食物要經過消毒，真正做到防止病從口入。
預防小兒秋季腹瀉要堅持母乳餵養
提倡母乳餵養，母乳餵養可預防小兒腹瀉。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，又含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優越得多，而且衛生、經濟、服用方便。母乳餵養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。應避免夏秋季斷奶。
預防小兒秋季腹瀉要講究食物放置
冰櫃內放置的食物必須煮沸後食用，更換一個乾淨的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個小時。容器再使用時，一定要煮沸後再使用。
預防小兒秋季腹瀉要注意飲食衛生
由於秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起 ，而這種病毒存在於常見的食物之中，所以預防本病的最好方法就是把好“病從口入”這一關。教育孩子養成飯前便後洗手、不喝生水，不亂吃不潔淨食物的習慣，並注意將飲食用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和後都要用開水洗燙。
預防小兒秋季腹瀉不要嚼飯給寶寶吃
千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。
預防小兒秋季腹瀉要按時添加輔食
母乳和人工餵養都應該按時添加輔食，合理餵養、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食同時添加。
