腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，並導致腸內容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發性和繼發性兩類。原發性腸套疊多發生於嬰幼兒，繼發性腸套疊則多見於成人。絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數的10%。
基本介紹
- 英文名稱：intussusception
- 就診科室：外科、兒科
- 多發群體：嬰幼兒，特別是2歲以下兒童
- 常見發病部位：腹
- 常見病因：多因腸蠕動的正常節律發生紊亂所致
- 常見症狀：腹痛、嘔吐、便血、腹部包塊等
- 傳染性：無
臨床表現,分類,檢查,鑑別診斷,治療,預防,
臨床表現
1.多發於嬰幼兒，特別是2歲以下的兒童。
2.典型表現
腹痛、嘔吐、便血及腹部包塊。
3.成人腸套疊
臨床表現不如幼兒典型，往往表現為慢性反覆發作，較少發生血便。成人腸套疊多與器質性疾病有關（尤其是腸息肉和腫瘤）。
分類
1.可分原發性和繼發性兩種，原發性腸套疊發生於無病理變化的腸管，多發生於小兒。小兒腸蠕動活躍，在添加輔食的年齡，可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。小兒的上呼吸道或胃腸道感染，常合併腸系膜淋巴結的腫大，也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。成人的腸套疊多發生在有病變的腸管，如良性或惡性腫瘤、息肉、結核、粘連以及梅克爾憩室，可影響腸管的正常蠕動，成為腸套疊的誘發因素。有時腸蛔蟲症、痙攣性腸梗阻也是發病因素。腺病毒感染與發病有關，在感染時迴腸遠端呈較顯著的肥大和腫脹而作為套疊的起點。少數小兒的腸套疊有明顯的機械因素，如梅克爾憩室、息肉、腫瘤、腸壁血腫（如過敏性紫癜）等作為誘因而成為套疊起點。
2.胃腸道的任何部位均可發生腸套疊，根據套疊的部分可以分為空腸套空腸、空腸套迴腸、迴腸套迴腸、迴腸套盲腸、迴腸套結腸、結腸套結腸（偶見乙狀結腸套入直腸）等，其中以迴腸套盲腸，即回盲型最常見；小腸套小腸即小腸型較少見；結腸套結腸或稱結腸型很少見。空腸上端逆行套入胃內，更為罕見。被套入的腸段進入鞘部後，其頂點可繼續沿腸管推進，腸系膜也被牽入，腸系膜血管受壓迫，造成局部循環障礙，逐漸發生腸管水腫，腸腔阻塞，套入的腸段被絞窄而壞死，鞘部則擴張呈缺血性壞死，甚至穿孔而導致腹膜炎。
檢查
空氣或鋇劑灌腸X線檢查可見空氣或鋇劑在套疊處受阻，阻端鋇劑呈“杯口狀”，甚至呈“彈簧”狀陰影。
鑑別診斷
1.急性出血性腸炎
急性出血性腸炎發病急驟，開始以腹痛為主，多在臍周或遍及全腹，為陣發性絞痛或持續性疼痛伴陣發性加重。往往有寒戰、發熱。多伴腹瀉，80%的病人有血便，呈血水樣或果醬樣，有時為紫黑色血便。60%的病人有噁心、嘔吐。約1/4的病人病情較嚴重，可伴有中毒性休克。體檢有不同程度的腹脹，腹肌緊張及壓痛，腸鳴音一般減弱。有時可觸及伴壓痛的包塊。X線腹部平片檢查可見小腸擴張、充氣並有液平，腸間隙增寬顯示腹腔內有積液。
2.其他原因所致的慢性腹痛
治療
1.小兒腸套疊多為原發性，可套用空氣或鋇劑灌腸法復位。但懷疑有腸壞死者禁忌使用。
2.灌腸法不能復位或懷疑有腸壞死，或為繼發性腸套疊者可行手術療法。具體手術方法應根據探查情況決定。無腸壞死者行手術復位；有困難時切開外鞘頸部使之復位，然後修補腸壁；已有壞死或合併其他器質性疾病者可行腸切除吻合術或造瘺術。
