妊娠期，由於孕婦受到一些生理因素的影響（如妊娠期孕婦血容量平均增加50%，妊娠早期嘔吐、食欲不振等），可使血液中的血紅蛋白相對降低，或鐵、葉酸、維生素等營養物質攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕婦的血紅蛋白低於一定數值時即出現貧血。
基本介紹
- 西醫學名：孕期貧血症
- 英文名稱：anemia of pregnancy
- 所屬科室：婦兒科 - 產科
- 主要症狀：孕期出現貧血
- 傳染性：無傳染性
相關資料,貧血原因,症狀,指標,危害,影響,預防和治療,
相關資料
資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血，而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的，哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關係密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28-37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。資料顯示，孕婦妊娠13周后，尤其28周后要增加鐵劑的補充，矯治孕婦貧血。
貧血原因
1、妊娠期鐵的需要量增加：妊娠期間由於胎兒生長發育和子宮增大需要鐵，紅細胞增加時，紅細胞中血紅蛋白的合成也需要鐵。此外，母體內還要儲存一部分供分娩時失血和產後哺乳的消耗。因此，孕婦於妊娠期體內所需要的鐵量(4毫克/日以上)比末期孕婦所需要鐵量(1毫克/日)高4倍。身體對鐵質的需要量超過飲食入量時，就會引起貧血。
2、食物中營養不足：孕婦飲食中如果缺少鐵質、蛋白質、維生素B12或葉酸等營養物質，都可以引起貧血。懷孕早期，常有噁心、嘔吐、少食、挑食、不進食等早孕反應，造成攝入的營養不足，在血紅蛋白合成時缺少蛋白質、鐵質及維生素等營養物質，以至於影響血紅蛋白的合成，使之減少而至貧血。
3、鐵質吸收障礙：食物中所含鐵質，必須先經胃液中鹽酸的作用，轉變為亞鐵鹽才能被小腸吸收到血液中，然後松到骨髓中造血。然而。如果孕婦原有胃腸疾病或在妊娠期腸胃道功能減弱，則胃液分泌不足，胃酸減少，使含鐵物質在胃中不能轉化，吸收困難，因此體內缺鐵而產生貧血。
4、急性或慢性失血者：如果孕婦在懷孕前曾有急性出血未經徹底治癒而貧血者，或妊娠期間持續小量出血，如胃及十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、痔瘡出血等都可引起不同程度的貧血。
5、腸道寄生蟲病：如鉤蟲病引起的貧血比較多見的。有人測定，腸道中的每條鉤蟲平均每天要吸取人體血液約0.5毫升以上，假如妊娠合併鉤蟲病，則孕婦會有較為嚴重的貧血(鉤蟲病在我省江淮地區的皖南山區農村比較常見)。
6、生育過多：孩子生的過多、過密或哺乳時間過長，由於鐵劑供應不足，也容易引起貧血。
2、食物中營養不足：孕婦飲食中如果缺少鐵質、蛋白質、維生素B12或葉酸等營養物質，都可以引起貧血。懷孕早期，常有噁心、嘔吐、少食、挑食、不進食等早孕反應，造成攝入的營養不足，在血紅蛋白合成時缺少蛋白質、鐵質及維生素等營養物質，以至於影響血紅蛋白的合成，使之減少而至貧血。
3、鐵質吸收障礙：食物中所含鐵質，必須先經胃液中鹽酸的作用，轉變為亞鐵鹽才能被小腸吸收到血液中，然後松到骨髓中造血。然而。如果孕婦原有胃腸疾病或在妊娠期腸胃道功能減弱，則胃液分泌不足，胃酸減少，使含鐵物質在胃中不能轉化，吸收困難，因此體內缺鐵而產生貧血。
4、急性或慢性失血者：如果孕婦在懷孕前曾有急性出血未經徹底治癒而貧血者，或妊娠期間持續小量出血，如胃及十二指腸潰瘍、腎盂腎炎、痔瘡出血等都可引起不同程度的貧血。
5、腸道寄生蟲病：如鉤蟲病引起的貧血比較多見的。有人測定，腸道中的每條鉤蟲平均每天要吸取人體血液約0.5毫升以上，假如妊娠合併鉤蟲病，則孕婦會有較為嚴重的貧血(鉤蟲病在我省江淮地區的皖南山區農村比較常見)。
6、生育過多：孩子生的過多、過密或哺乳時間過長，由於鐵劑供應不足，也容易引起貧血。
症狀
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，一般從懷孕5-6個月開始發生。缺鐵大多發生於對鐵的需求量增加而未能滿足供應的特殊情況下，懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升，血液被稀釋，紅細胞數和血色素相對性減少，因此，孕期血紅蛋白低於100g/L可以診斷為貧血。 很多孕媽咪在懷孕前因月經失血，造成懷孕後體記憶體貯量不足；而胎盤和胎寶貝的發育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達到孕前的2倍；加上孕媽咪懷孕後胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕後又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕媽咪容易發生缺鐵性貧血。
葉酸性貧血又稱營養性大細胞性貧血，主要是由於懷孕後身體缺乏葉酸而引起。懷孕後，孕媽咪的身體對葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克，卻因為胃酸分泌減少，胃腸蠕動減弱而影響了體內對葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加，如果動物性蛋白質和新鮮蔬菜進食得少，就更容易缺乏葉酸，由此引發葉酸缺乏性貧血。
孕媽咪容易發生的2大貧血
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，一般從懷孕5-6個月開始發生。缺鐵大多發生於對鐵的需求量增加而未能滿足供應的特殊情況下，懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升，血液被稀釋，紅細胞數和血色素相對性減少，因此，孕期血紅蛋白低於100g/L可以診斷為貧血。
很多孕媽咪在懷孕前因月經失血，造成懷孕後體記憶體貯量不足；而胎盤和胎寶貝的發育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達到孕前的2倍；加上孕媽咪懷孕後胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕後又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕媽咪容易發生缺鐵性貧血。
2、葉酸缺乏性貧血
葉酸性貧血又稱營養性大細胞性貧血，主要是由於懷孕後身體缺乏葉酸而引起。懷孕後，孕媽咪的身體對葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克，卻因為胃酸分泌減少，胃腸蠕動減弱而影響了體內對葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加，如果動物性蛋白質和新鮮蔬菜進食得少，就更容易缺乏葉酸，由此引發葉酸缺乏性貧血。
1、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，一般從懷孕5-6個月開始發生。缺鐵大多發生於對鐵的需求量增加而未能滿足供應的特殊情況下，懷孕就是其中之一。到了孕晚期血容量大約增加1300毫升，血液被稀釋，紅細胞數和血色素相對性減少，因此，孕期血紅蛋白低於100g/L可以診斷為貧血。
很多孕媽咪在懷孕前因月經失血，造成懷孕後體記憶體貯量不足；而胎盤和胎寶貝的發育都需要增加血液量，以至鐵的供給量要達到孕前的2倍；加上孕媽咪懷孕後胃酸減低也影響了飲食中鐵的吸收，而孕後又未能通過飲食攝取足量的鐵。以上多種因素均使孕媽咪容易發生缺鐵性貧血。
2、葉酸缺乏性貧血
葉酸性貧血又稱營養性大細胞性貧血，主要是由於懷孕後身體缺乏葉酸而引起。懷孕後，孕媽咪的身體對葉酸的需求量由孕前50-100微克增加到150-300微克，卻因為胃酸分泌減少，胃腸蠕動減弱而影響了體內對葉酸的攝入。加之妊娠期葉酸從尿中的排出量增加，如果動物性蛋白質和新鮮蔬菜進食得少，就更容易缺乏葉酸，由此引發葉酸缺乏性貧血。
指標
孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標。當血清鐵蛋白低於12微克/升或血紅蛋白低於110克/升時，即可診斷為孕婦貧血（我們在醫院做的指血報告單上，可以看到血紅蛋白含量一欄，低於標準值的則為貧血，100以下為重度貧血） 。
危害
貧血是準媽媽在妊娠期常見的一種併發症，妊娠後，由於準媽媽體內對氧的需求量增多，新陳代謝加快，同時子宮中，胎寶寶、胎盤發育增長使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細胞為多，因此形成了孕期血液稀釋的現象，這屬於正常的生理過程，醫學上稱為生理性貧血，且較多為缺鐵性貧血，但長期的貧血，產前檢查中如不及時發現和治療，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導致暈倒。同時貧血可造成胎寶寶營養供應不足，輕者使胎寶寶發育緩慢，重者可發生早產、胎兒宮內窘迫。
影響
1、嬰兒視覺與動作不靈活。如向目標夠取吊起的玩具、拇指和食指攝取細小物品，以及串珠、套疊和需要理解的視與動作協調的積木和拼圖能力均落後，也會影響到入國小之後的作業能力相應落後。
2、晝夜規律難以養成。正常嬰兒在光線充足時易於覺醒，黑暗時腦對痛覺及一些刺激形成的化學遞質透過的速度減慢，逐漸養成夜間睡眠和白天覺醒的生活規律。缺鐵時光線的透過速度差別消失，夜間對一切感覺都同白天一樣靈敏。
3、肌肉運動能力遲緩。缺鐵時肌紅蛋白內含鐵不足，以致肌肉伸縮無力，嬰兒抬頭遲，翻身、坐起、爬行、站立和行走都遲。貧血使孩子全身乏力，不願意活動，總是躺著、坐著，使已經學會的動作逐漸退步。
4、認識和語言落後。6個月內母體貯存鐵的不足會使嬰兒無精打采一疲倦，對外界事物無興趣，畏懼不敢接受新事物，所以認知能力落後。由於缺鐵嬰兒注意難以集中，對聲音的變化感受茫然，既不求理解聲音變化代表的意義，也懶得去模仿發音，所以理解能力不足。主動交往要求不大，所以語言能力落後。
5、記憶力落後。由於含鐵的酶多聚集在大腦的邊緣也，既是腦的記憶貯存部位。缺鐵時該部位的酶活力不足，導致記憶力落後，孩子難以學會物、背誦兒歌和識數。
預防和治療
1、多吃富鐵食物 從孕前及剛開始懷孕時，就要開始注意多吃瘦肉、家禽、動物肝及血(鴨血、豬血)、蛋類等富鐵食物。豆製品含鐵量也較多，腸道的吸收率也較高，要注意攝取。主食多吃麵食，麵食較大米含鐵多，腸道吸收也比大米好。
2、多吃有助於鐵吸收的食物
水果和蔬菜不僅能夠補鐵，所含的維生素C還可以促進鐵在腸道的吸收。因此，在吃富鐵食物的同時，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的補鐵作用。
3、做菜多用鐵炊具烹調
做菜時儘量使用鐵鍋、鐵鏟，這些傳統的炊具在烹製食物時會產生一些小碎鐵屑溶解於食物中，形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。
4、多吃富葉酸食物
從孕前3個月開始服用葉酸增補劑，直到懷孕後3個月為止。飲食上注意進食富葉酸食物，如肝臟、腎臟、綠葉蔬菜及魚、蛋、谷、豆製品、堅果等。並且，在做菜時注意不要溫度過高，也不宜烹調時間太久。
5、按時去做產前體檢
至少要在妊娠的中期和後期檢查2次血色素，多次反覆化驗血能夠及早發現貧血，採取相應措施糾正貧血。
