多指畸形矯正手術

多指畸形是手部先天性畸形中最常見的一種。由遺傳所致。多生的手指常在手的兩側，即拇指的橈側和小指的尺側，而以拇指橈側的多拇常見。

手術名稱

多指畸形矯正手術

別名

多指畸形手術；多指手術；多指矯正術

分類

骨科/手外科手術/手部先天性畸形的手術治療

ICD編碼

86.26

概述

多指畸形是手部先天性畸形中最常見的一種。由遺傳所致。多生的手指常在手的兩側，即拇指的橈側和小指的尺側，而以拇指橈側的多拇常見。據津下健哉1958～1983年統計報導，拇指多指為小指多指的15倍，而在示、中、環指兩側較少見。多生的手指可與正常手指的指骨相連，或從掌指關節指間關節長出，也有與掌骨相連，但較少。多指的形狀、結構差別也很大，有些多指畸形還會合併其他畸形，因此治療上也各有不同。

拇指多指分為遠、近節型，掌骨型及三指節型，每型又可分為交叉型及成對型。

有的多指在結構上與正常手指關係不大，而有的則與正常手指的關係密切且結構複雜。因此在治療上需根據患者具體情況選擇手術時機及確定治療方案。

單純的多生指，只由較細的組織蒂相連或多生指的主要神經、血管、肌腱、骨骼均與正常指關連較少者，在出生後的任何時間均可手術切除，手術亦較簡單。而有些複雜類型的多指可推遲至學齡前手術。如有骨、關節、肌腱和正常指相連，需做關節囊或肌腱修復者。還有些畸形需行骨、關節矯形者，則需待骨骺發育停止後再做，以免影響正常手指的生長發育。

麻醉和體位

幼兒可採用全麻，年齡較大的合作病人可採用臂叢阻滯麻醉。仰臥，患肢外展伸出置於小手術桌上。手術可在氣囊止血帶下進行。

手術步驟

1.單純行多指切除，不涉及關節囊、肌腱修復及重建者手術較簡單，在多指基底兩側行弧形切口，切除多指。術中注意不要將皮膚切除過多，以免縫合過緊影響血運及外觀。

2.對需行肌腱、關節囊、骨骼修復者：可在多指基底行弧形或鋸齒狀切口，若內在肌止點止於多生指上，手術切除時應注意將肌腱止點移位於正常指，並修復拇指關節囊。術中若發現拇指的主要神經、血管經過或偏於多生指內，手術時應注意勿損傷。

3.對拇指末節分叉畸形可行手術矯正，楔形切除分叉的中央部分，包括皮膚、指甲及指骨；指骨可用鋼絲或鋼針內固定，然後對合兩側創面縫合。

4.對指間長出的多生指，除了切除多生指，有時尚需截骨或指蹼成形。因此手術方案應根據臨床檢查及X光片所見仔細設計，有些患者尚需2～3次手術始可完全矯正畸形。

術後處理

1.單純多指切除，術後適當抬高患肢，7～10d左右拆線。

2.若行肌腱、關節囊、骨骼修復者術後可套用外固定3～4周。