呼吸窘迫綜合徵

急性呼吸窘迫綜合徵

呼吸窘迫綜合徵（ARDS）包括急性呼吸窘迫綜合徵和新生兒呼吸窘迫綜合徵。

急性呼吸窘迫綜合徵

（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是指嚴重感染、創傷、休克等肺內外襲擊後出現的以肺泡毛細血管損傷為主要表現的臨床綜合徵，屬於急性肺損傷（acute lung injury,ALI）是嚴重階段或類型。其臨床特徵呼吸頻速和窘迫，進行性低氧血症，X線呈現瀰漫性肺泡浸潤。本症與嬰兒呼吸窘迫綜合徵頗為相似，但其病因和發病機制不盡相同，為示區別，1972年Ashbauth提出成人呼吸窘迫綜合徵(adult respiratory distress syndrome)的命名。現在注意到本徵亦發生於兒童，故歐美學者協同討論達成共識，以急性(acute)代替成人(adult)，稱為急性呼吸窘迫綜合徵，縮寫仍是ARDS。

新生兒呼吸窘迫綜合症

也叫新生兒肺透明膜病.新生兒呼吸窘迫綜合徵(簡稱NRDS) 多見於早產兒,是由於肺成熟度差,肺泡表面活性物質(簡稱PS)缺乏所致,表現為生後進行性呼吸困難及呼吸衰弱,死亡率高.

症狀

臨床主要表現極度呼吸困難、青紫、心率增速，Ｘ線透視肺部呈瀰漫性浸潤陰影。病情危重，需要積極搶救。典型的成人呼吸窘迫綜合徵常呈現階段性。第一期：為創傷復甦階段，呼吸系統症狀不明顯，或僅有創傷後的反應性呼吸增快。第二期：逐漸出現呼吸急促、胸悶、青紫。但體格檢查和Ｘ光肺部檢查，沒有異常。及時治療，可望迅速恢復。第三期：表現為進行性呼吸窘迫和青紫，即使吸入高濃度氧氣也不能糾正。第四期：為通氣衰竭，有嚴重缺氧和二氧化碳瀦留，合併酸中毒，最終導致心臟停搏。

應對措施

在治療急救中應採取的措施：脫水以減輕肺水腫。使用腎上腺皮質激素，可能緩解某些致病因素對肺的損傷。套用氧氣療法和機械呼吸器，以維持肌體生命功能，以便為治療疾病贏得寶貴的時間。輸血輸液切忌過量，呼吸道必須保持通暢，吸氧濃度不宜過高。

其中主要治療方法為機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣（PEEP）。