病因病理,臨床表現,影像學表現,鑑別診斷,
病因病理
成人呼吸窘迫綜合徵簡稱ARDS，是一種繼發的，以急性呼吸窘迫和低氧血症為特徵的綜合徵。又稱休克肺、創傷肺等。為成人急性呼吸衰竭的一種類型。病因包括：休克、嚴重感染、顱腦損傷、嚴重創傷、骨折時脂肪栓塞、輸血輸液過量、DIC、吸入刺激性氣體、氧中毒、長期使用呼吸器、體外循環、昏迷或全身麻醉後誤吸、燒傷等。儘管原發損害不同，但在肺臟所引起的病理生理改變卻相似，其主要特點為：①肺微血管壁通透性增加，間質水腫；②肺表面活性物質缺失，肺泡群萎陷。
ARDS時，病肺重量增加，呈暗紅色或暗紫色的肝樣變，肺泡含氣量少或不含氣。鏡下見肺微血管淤血、血流停滯，微血栓形成及小灶性出血。肺泡和間質內水腫，透明膜形成。灶性或大片的肺泡萎陷，後期可有炎性細胞浸潤和不同程式的上皮增生或纖維化。
臨床表現
ARDS多見於青壯年，多為原無心肺疾病患者，主要表現為進行性呼吸窘迫、氣促、紫紺，常伴有煩躁、焦慮表情、出汗等。其呼吸窘迫的特點在於不能用通常的氧療法使之改善，亦不能用其他原發心肺疾病（如氣胸、肺氣腫、肺不張、肺炎等）解釋。早期體徵可無異常，或僅聞雙肺乾性?音、哮鳴音，後期可呈肺實變或呼吸音減低，水泡音等。
影像學表現
1.早期：肺紋理增重模糊，可有小斑片狀陰影，也可無異常X線表現。
2.中期：肺內斑片狀或大片狀融合陰影，兩肺外帶比內帶重。
3.晚期：兩肺廣泛的片狀陰影，甚至兩肺廣泛實變，心影輪廓消失，僅肋膈角處有少量含氣陰影。此期常合併感染，出現團塊、空洞或膿胸。
4.恢復期；約在發病1周后，病變陰影逐漸消失。
5.必須結合病史、臨床表現和血氣分析綜合判斷，氧分壓小於8kPa（60mmHg），一般給氧治療無效，並需除外心源性或非心源性肺水腫。
鑑別診斷
需與心源性或非心源性肺水腫鑑別
